Анемии и бременност – проблеми и решения

Време за четене 7 мин.

Анемия (на гръцки: Ἀναιμία, „без кръв“, още малокръвие, безкръвие) е недостиг на червени кръвни телца и/или хемоглобин в кръвта. Това причинява намалена способност на кръвта да пренася кислород към тъканите, така причинявайки тъканна хипоксия и нарушаване на функциите на организма.

Анемията може да се разглежда както като самостоятелно заболяване (отделна нозологична единица), така и като симптом на други заболявания.

Червените кръвни клетки (еритроцити) съдържат важен протеин, наречен хемоглобин. Този протеин задържа кислород и помага на червените кръвни клетки да пренасят кислород от белите дробове до другите органи и системи. Той също така помага за отделянето на въглероден диоксид от тялото през белите дробове.

За да произвежда червени кръвни клетки и хемоглобин, тялото се нуждае от постоянно снабдяване с желязо и витамини. Без това снабдяване то няма да произвежда достатъчно хемоглобин, за да пренася правилно кислорода до органите. Обичайно е жените да станат анемични по време на бременност, защото нивата на желязо и други витамини спадат.

Има полови различия в нормалните стойности на кръвните показатели: при мъжете броят на червените кръвни телца – хемоглобина и хематокрита, е по-висок от броя при жените. Това се дължи на две основни причини – влиянието на половите хормони и месечния цикъл при жените, а същи и на хормоналните и други физиологични промени по време на бременност.

Честотата на анемиите по време на бременността е от 30 – 50 % от всички бременните жени.

Причините за развитието на анемиите през бременността са три основни:

• недостатъчен прием на желязо (неправилна диета или нарушение на хункциите на храносмилателнич тракт) ;
• недостатъчно производство на червени кръвни телца (неефективна хемопоеза) – вродена – например при Таласемията – генетично заболяване на кръвта, което кара тялото да произвежда твърде малко червени кръвни клетки, или придобита;
• повишено разрушаване на червени кръвни телца (хемолиза). Този вид анемии се наричат хемолитични, като могат да се дължат на наследствени вродени аномалии в структурата на еритроцитите или да бъдат придобити заболявания в резултат на преливане на кръв от друга кръвна група, HELLP синдром по време на бременност и др.

Хелп синдромът (HELLP синдром) е животозастрашаващо усложнение на бременността, което представлява форма на тежка прееклампсия. Прееклампсията е състояние, присъщо единствено на бременността, чийто основен симптом е повишаването на артериалното налягане, обикновено след 20-та гестационна седмица на бременността.

Аменията при бременност трябва да се отличава от т.н. хемодилуция на кръвта по време на бременност. Ако приеме, че кръвта е тъкан с течно междуклетъчно вещество, то по време на бременноста, във връзка с промените и нарастналите нужду на организма от кислород, се увеличава обема на кръвта с приблизително 1000 мл. (20% до 30% от първоначалнич обем), от които едва 150 мл за са сметка на нарасналия брой на червените кръвни клетки (еритроцити). Увеличение е за сметка на увеличението на течната съставка (плазма).

Какви са видовете анемия, засягащи бременните жени?

Има повече от 400 вида анемия. Някои от тях са по-чести по време на бременност, включително:

• Желязодефицитна анемия, от недостиг на желязо – на тях се падат 95% от амениите при бременни.
• Фолатдефицитна анемия, от липса на фолиева киселина.
• Анемия с дефицит на витамин В12, от липса на витамин В12.

Фолиева киселина и бременност

• Бременна с близнаци, тризнаци и т.н..
• Не консумират достатъчно желязо.
• Кратки периоди между бременностите.
• Тежък менструален цикъл преди бременността.
• Често повръщане поради сутрешно гадене.

Симптоми на анемия по време на бременност:

• умора,
• слабост,
• диспнея – недостиг на въздух,
• сърцебиене (тахикардия),
• бледа кожа,
• виене на свят,
• главоболие,
• замаяност,
• студени ръце и крака.

Жените, изложени на по-висок риск от анемия по време на бременност, са:

В лека степен, анемията по време на бременността е нормална. Това е така, тъй като обемът на кръвта се увеличава по време на бременност. Недостигът на желязо е често срещан по време на бременност, като до 52% от бременните жени в развиващите се страни не получават достатъчно желязо. Тежката анемия не е типична.

При съмнения за анемия най-често се прави изследване на кръвната картина: брой на еритроцитите, хематокрит, концентрация на хемоглобина, средна големина и съдържание на хемоглобин на еритроцитите (полезни при определяне на причината за анемията).

За диагностициране на причината на анемията се изследват и други показатели, когато това се налага:

• Ferritin, Transferrin (Анемия вследствие на дефицит на желязо).
• Определяне на съдържанието на витамин B12 и фолиевата киселина (Мегалобластна анемия).
• Търсене на източници на кървене (например стомах, черва; генитално кървене при жените).
• Изследване на костен мозък.
• Анамнеза (анемиите могат да са причинени и от медикаменти).

Лечението на анемиите изисква време и постоянство. То е важно както за развиващия се плод, който получава достатъчно желязо, витамин В12 и фолиева киселина. от майката, така и за самата бременна. Анемията може да повлияе на растежа на плода, особено през първия триместър (първи 12 седмици).

Ако анемията не се лекува, бебето е изложено на по-висок риск от анемия след раждането, което може да доведе до проблеми с развитието. Също така, анемията увеличава риска от преждевременно раждане и раждане на бебе с ниско тегло.

Както леката, така и тежката анемия обаче изискват лечение, за да се защити здравето както на майката, така и на плода.

Лечението на анемия са много разнообразни.

Първо, основната причина за анемия трябва да бъдат идентифицирана и коригирана. Например, анемия, в резултат на загуба на кръв от язва на стомаха трябва да започва с лекарства, за да излекува язвата. По същия начин, често се налага операция за премахване на рак на дебелото черво, която причинява хронични кръвозагуба и анемия.

Важно за заболелите от анемия са разходките на чист въздух, пълноценната почивка и достатъчно сън.

Освен известните лекарствени препарати, съдържащи фолиева киселина, желязо, цинк и др, много полезно е правилно подбраното меню по време на бременността.

Подходящи при анемия храни са пчелните продукти – мед и пчелен прашец, ябълки, коприва, червено грозде, спанак, яйца – универсален източник на белтъчини, на мастни киделини, витамини в т.ч. и вит. Д (87 UI), вит. Е и вит. К, имащ отношение към кръвосъсирването, кисело мляко, бирена мая, риба, много плодове и зеленчуци.

Особено полезни са зрелият боб, поради високото съдържание на желяза – 8,2 мг на100 г, витамини от група В, много аминокиселини; зелената леща – богата на фибри, витамини и аминокиселини, житото, което освен друго, е богато на минерали като калий, калций, магнезий, фосфор, цинк и др., лешници (в случай че въпросната форма на анемията не изисква специфична диета).

Към храните, които са подходящи може да се добави и спирулината. Тя съдържа 50 пъти повече желязо в сравнение със спанака. Богата е на хлорофил, а той съдейства за производството на нови червени кръвни клетки. В комбинация с лечебните гъби Млада гъба рейши (14 – 18 дневен мицел) се получава невероятно бързо възстановяване.

При анемия се препоръчва и билката жълт лапад, защото бързо повишава нивата на хемоглобина. Освен това подобрява значително работата на черния дроб, където се съхранява желязото.

Жълтият лапад действа ефективно в комбинация с коприва. Отварата с жълт лапад може да се пие по 3 пъти дневно в продължение на 3 месеца.

Друга билка, която е изключително ефективна при лечението на анемия, е копривата. Тя повишава абсорбирането на желязо от организма.

Копривата ефективно усвоява протеини, които пренасят кислород до клетките и помагат за преодоляване на недостига на желязо. Високото съдържание на хлорофил и желязо подпомагат лечението.

Глухарчетата и корените от репей увеличават способността на организма да абсорбира желязото от храната.

д-р Панайотка Панайотова

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Референции:

1. Abu-Ouf NM, Jan MM. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375689/) Saudi Med J. 
2. American College of Gastroenterology. Peptic Ulcer Disease. (https://gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/) 
3. American Pregnancy Association. Anemia During Pregnancy. (https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-concerns/anemia-during-pregnancy/)
4. American Society of Hematology. Anemia and Pregnancy. (https://www.hematology.org/education/patients/anemia/pregnancy) 
5. Badireddy M, Baradhi KM. Chronic Anemia. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534803/) [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 
6. March of Dimes. Anemia. (https://www.marchofdimes.org/complications/anemia.aspx) 
 Прочети още на: Анемия през бременността | Puls.bg – https://www.puls.bg/bremennost-i-razhdane-c-36/anemiia-prez-bremennostta-n-48958