Трансплацентарното предаване на SARS-Cov-2 и най-чести усложнения у новородените

Трансплацентарното предаване на вируса на SARS-Cov-2 от майката на плода по-вероятно става през първите месеци на бременността, а 55% от заразените бебета развиват Covid-19. Това показват резулатите от изследване, проведено в болницата в Масачузетс и публикувано в Oxford Academic.

Учените са анализирали 12 плаценти на здрави жени с бременност между 5 и 36 седмици. Те открили, че плацентарните клетки, които могат да бъдат заразени с SARS-Cov-2, имат ACE2 рецептори, които патогенът използва като вход за влизане в тялото. Това означава, че този орган може не само да се зарази, но и да разпространи вируса локално.

Установено е обаче също, че в края на бременността АСЕ2 са разположени върху клетките по такъв начин, че циркулиращият в кръвта на майката вирус не може да ги повлияе. Това най-вероятно ще предотврати инфекцията на плацентата. Авторите на изследването отбелязват, че такъв защитен ефект рядко се наблюдава през първия триместър, поради което е по-вероятно вътрематочното предаване да се случи точно в ранните етапи на бременността.

„Тъй като повече бременни жени се възстановяват от инфекция с SARS-CoV-2 през първия триместър, е важно да останете бдителни за възможна плацентарна инфекция и предаване на вируса от майката на плода“, казват авторите на изследването. Учените добавят, че ефектът на коронавируса върху плода и новороденото все още не е проучен.

Преди това същата група учени оценяват вероятността от предаване на вируса от бременна жена на нейния плод. В проспективно кохортно проучване на 127 бременности няма данни за майчина виремия, плацентарна инфекция или вертикално предаване на SARS-CoV-2. Наблюдавано е нарушено трансплацентарно предаване на антитела срещу SARS-CoV-2 със стабилно предаване на грип-специфичен имунитет и неприпокриваща се плацентарна експресия на рецептори на SARS-CoV-2, ангиотензин конвертиращ ензим 2 и трансмембранна серинова протеаза 2.

От 127 жени с бременност през третия триместър, е потвърдено, че 64 бъдещи майки имат COVID-19. Но в същото време нито един от вирусите не е открит в кръвта, включително пъпната връв. Учените смятат, че именно липсата на патогена в кръвта на майката може да блокира предаването на патогена на нероденото дете.

В по-ранно проучване във Франция обаче рискът от вътрематочна трансмисия не е бил толкова малък. Лекарите са анализирали 176 съобщени случая на неонатална коронавирусна инфекция и установили, че приблизително половината от децата са заразени в утробата, а останалите са заразени в болницата или от членове на семейството.

Най-многобройни са съобщените случаи на неонатални инфекции с тежък остър респираторен синдром, причинен от коронавирус-2 (SARS-CoV-2). Авторите са се стремили да изяснпт пътя на предаване, клиничните характеристики и резултатите от тези инфекции. За цлта те представят мета-анализ на 176 публикувани случая на неонатални SARS-CoV-2 инфекции, които са идентифицирани с поне един положителен тампон на носоглътката и / или наличието на специфичен IgM. Отчетените резултати показват, че 70% и 30% от инфекциите са свързани съответно с околната среда и вертикалното предаване.

Настоящият анализ показва, че 55% от заразените бебета са развили COVID-19; най-честите симптоми са били дихателни (52%), треска (44%), стомашно-чревни (36%), и неврологични симптоми (18%), а визуализацията на белите дробове е била ненормална в 64% от случаите. Липсата на разделяне между майката и новороденото при раждането е свързана с късна инфекция с SARS-CoV-2 (ИЛИ 4,94 (95% ДИ: 1р = 0,0002; коригирано ИЛИ 6,6 (95% ДИ: 2,6-16), р <0,0001 ), с кърмене – не (OR 0,35 (95% CI: 0,09–1,18), p = 0,10; коригирано OR 2,2 (95% CI: 0, 7–6,5)), p = 0,148). Нашите резултати допълват литературата за неонатални SARS-CoV-2 инфекции.

Учените предупреждават, че са наложителни по-задълбочени проучвания по темата, за да се разберат по-подробно механизма на предава и повлияване на плода, с цел избягване на нежеланите усложнения.

––––––––––––––––––––––––––

Източник: SARS-CoV-2 ACE2 and TMPRSS2 Receptor Protein Expression Patterns Throughout Gestation , Oxford academic

Assessment of Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Viral Load, Transplacental Antibody Transfer, and Placental Pathology in Pregnancies During the COVID-19 Pandemic, JAMA

Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections, Nature conmmunications