Защо, ако мерките спират разпространението на грипа, не спират Ковид-19

На фона на ковид-пандемията опасенията какво ще стане, ако се насложат на двете респираторни инфекции – грип и Ковид-19 – останаха неоснователни. Дали защото повече хора се ваксинираха против грип, или противоепидемичните мерки – маски, миене на ръце и дистанциране – предотвратяват разпространението на грипа, не е известно, но е факт, че тази година грипна епидемия няма. „Защо, ако мерките спират разпространението на грипа, не спират Ковид-19“ е въпрос, чийто отговор се опитват да намери Стивън Кислър (Stephen Kissler), специалист по имунология и инфекциозни болести от Университета в Кеймбридж на страниците на  изданието The Conversation.

Репродуктивните числа

Репродуктивните числа „R“ измерват как се разпространява болестта, доколко е възможно да се контролира, а също колко хора вероятно ще зарази един заразен човек. И ако репродуктивното число на сезонния грип обикновено се движи между 1,2 и 1,5, то ранните оценки за SARS-CoV-2 варират от 2 до 4. Това означава, че при „нормални“ обстоятелства – при липса на дистанциране, маски, често миене на ръцете – SARS-CoV-2 е около два пъти по-заразен от грипа.

Очевидно, за да спрем разпространението на епидемията, трябва да намалим числото R под 1. Последното се оказа по-лесно за сезонния грип, но не и за SARS-CoV-2. Ако мерките като носенето на маски и дистанцирането намаляват наполовина репродуктивното число и за двете заболявания, SARS-CoV-2 ще продължи да се разпространява, докато грипът ще бъде напълно потушен.

Но всъщност това обяснение не е достатъчно. Ако SARS-CoV-2 се разпространява по-добре, защото заразява повече хора, то какво прави SARS-CoV-2 по-труден за контрол?

Аерозоли срещу капчици

И макар че SARS-CoV-2 и грипът се разпространяват по сходни начини – чрез замърсени повърхности, големи капчици от кихане и кашлица и по-малки издишани аерозоли – всеки от тези начини на разпространение обаче се различава между двата вируса.

За грипа замърсените повърхности и капчиците са основният начин. Измиването на ръцете, маските и дистанцирането вършат добра работа, предотвратявайки този вид разпространение.

SARS-CoV-2, от друга страна, включва експлозивни „събития на суперразпространение“, при които основна роля играе аерозолното разпространение.

Неотдавнашно проучване подкрепя идеята, че увеличеното разпространение на базата на аерозол помага да се обяснят различните модели на разпространение на SARS-CoV-2 и грип.

Маските, дистанцирането и измиването на ръцете все пак помагат, но аерозолното разпространение позволява на SARS-CoV-2 да избегне тези мерки по-лесно.

Имунитет

SARS-CoV-2 е нов вирус за хората. Освен ниските нива на кръстосан имунитет, които предишните инфекции с други коронавируси може да са ни дали (и това далеч не е сигурно), организмът ни обикновено не може да открие и да отблъсне инфекция от SARS-CoV-2.

Грипът е по-различен. Той циркулира всяка година и всеки от нас е прекарал поне няколко грипни инфекции, които повишава имунитета ни срещу грип. Този имунитет помага да се поддържа репродуктивното число на грипа ниско, тъй като намалява вероятността от разпространение на инфекцията. Без този имунитет репродуктивното число за грипа вероятно ще бъде по-близо до това на SARS-CoV-2, както е било в пандемията от испански грип от 1918 г.

Автоимунно заболяване ли е тежкият Covid-19?

Човешкото поведение

Информационните сайтове, които проследяват репродуктивното число на SARS-CoV-2, съобщават нещо интересно – ако изключим малките пикове и спадове, репродуктивното число се е задържало на много места приблизително 1.

Това вероятно отразява нещо от човешкото поведение: като виждат колко са случаите на SARS-CoV-2 в своята общност, хората съответно коригират поведението си. Чести ли са случаите? Може би трябва да си останем вкъщи тази вечер, вместо да отидем на ресторант. Малко ли са случаите? Може би може да рискуваме среща с децата.

Подобни решения се вземат на ниво общност, като мерките за престой вкъщи, затварянето на бизнеса се прилагат и отменят последователно в зависимост от тежестта на огнището. Това в крайна сметка поддържа SARS-CoV-2 точно на ръба на способността му да се разпространява.

Това означава, че всичко, което се разпространява по-добре от SARS-CoV-2, вероятно ще бъде изтласкано под прага от единица на репродуктивното число. Ако това е вярно, тогава другите респираторни инфекции ще се възродят, когато SARS-CoV-2 изчезне и поведенческите ограничения се премахват. Това наистина се случва в Австралия: случаите на детски респираторен вирус, наречен респираторен синцитиален вирус или RSV, скачат, след като страната отменя локдауна през октомври. И това се случва доста извън обичайното време на разпространение на този вирус.

Борба за надмощие

Ричард Уеби (Richard Webby), вирусолог в Детската изследователска болница Сейнт Джуд в Мемфис, Тенеси, участва в усилията да се предскаже кои грипни щамове ще доминират, за да могат точно да бъдат проектирани противогрипните ваксини. Един модел, който Уеби и други изследователи на грипа са виждали отново и отново, е, че когато възникне нов пандемичен грипен щам, той изтласква другите щамове. Например, когато се появява грипният пандемичен щам H1N1 от 2009 г., друг грипен щам H1N1, който циркулира от 1977 г., изчезва.

SARS-CoV-2 – вирусът, който причинява COVID-19 – и грипът ще се конкурират за заразяването на гостоприемниците, което може да доведе до изтласкване на единия вирус от другия, отбелязва Уеби.

Автоимуно-подобните тела и връзката им с тежестта на Covid-19

Поглед към бъдещето

Добра новина е, че в момента случите на грип са малко, но трябва да останем бдителни. Тъй като тази година грипът не се появи сред населението и не е засилил имунитета ни, можем да се разпространи през летните месеци. Грипният сезон на следващата зима може също да бъде необичайно тежък поради липсата на имунитет от тази година. Противогрипната ваксинация ще стане още по-важна.

Ниските нива на циркулацията на грипния вирус също могат да повлияят на еволюция му. Учените ще трябва да следят това отблизо, тъй като предвиждането на развитието на вируса е ключово за формулирането на ваксината за следващия сезон.

Междувременно можем да сме сигурни, че мерките, които сме приели за намаляване на SARS-CoV-2, работят, което е доказано от намаляването на другите респираторни заболявания. Ако не бяха тези мерки, COVID-19 би бил още по-голям проблем от сегашния. Тъй като в бъдеще ще се сблъскваме както с нови, така и с познати заплахи за инфекциозни заболявания, вече можем да бъдем уверени, че разполагаме с набор от мощни инструменти, които да ни помогнат да запазим здравето си.

–––––––––––––––––––––––––––

Източник:

If control measures are stopping flu in its tracks, why aren’t they stopping coronavirus?, The Conversation

What Will Happen When COVID-19 and the Flu Collide This Fall?, Science News