Договорът между НЗОК и болницата не е средство за обезпечаване на бюджета на НЗОК, а е средство за осигуряване на достъп на болните до лечение
Столична болница стана поредното лечебно заведение, което осъжда Националната здравноосигурителна касая за неплатена надлимитна дейност за 2015 година. Искът на болницата е уважен изцяло от Софийски градски съд и касата е осъдена да плати 26 556 лева, дължими по Клинични пътеки и приложени медицински изделия, като и 7036 лева лихви и 2940 лева съдебни разноски.
Съдът (съдия Владимир Вълков) пише в мотивите към решението, че всяко здравноосигурено лице има право на достъп до медицинска помощ и всички такива лица са равнопоставени в ползването ѝ. Ситуация, в която първите пациенти получават безплатна медицинска помощ, а следващите не, поради изчерпване на лимита е недопустима от Конституционна гледна точка. Разходната част на бюджета на НЗОК не може да определя лимит на отговорността на НЗОК към здравноосигурените лица.
Договорът между НЗОК и болницата не е средство за обезпечаване на бюджета на НЗОК, а е средство за осигуряване на достъп на болните до лечение. Той се сключва в полза на трети лица – пациенти. Този договор не съдържа клауза, която да задължава болницата след изчерпване на лимита да поеме за своя сметка лечението на останалите пациенти.
Основанието на болницата да получи заплащане, не е определеният ѝ лимит, а качествено извършената медицинска помощ.
Отчетът на НЗОК за 2015 година сочи преизпълнение на приходите, което изключва хипотезата за недостиг на средства за заплащане на извършената дейност.
