Тирзапатид срещу Семаглутид – в директен двубой за ефективност срещу килограмите
Време за четене 5 мин.
Тирзапатид и Семаглутид в пряка конкуренция – двете най-популярни лекарства за отслабване, но едното от тях категорично доминира. Резултатите от ново проучване на изследователи от Weill Cornell Medicine, публикувани в New England Journal of Medicine, показват, че тирзепатидът (Mounjaro, Zepbound) помага на хората да отслабнат значително повече от семаглутида (Wegovy).
Разликата е поразителна: хората, приемащи тирзепатид, са загубили 20,2 % от телесното си тегло за 72 седмици, докато тези, приемащи семаглутид, са свалили 13,7 %. За 250-килограмов човек това означава около 50 килограма с тирзепатид срещу 34 килограма със семаглутид – разлика от 16 килограма, която може да повлияе драматично на качеството на живот.
Тирзапатид срещу семаглутид
И двата медикамента действат, имитирайки хормоните, които организмът ни произвежда естествено, но са насочени към различни рецептори. Семаглутид активира само един хормонален път – глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) – който помага за контролиране на апетита и забавя храносмилането. Тирзепатид удря същата цел на GLP-1, но активира и втори хормон, наречен GIP. Този подход с двойно действие изглежда е по-ефективен за намаляване на теглото.
И двете лекарства действат, като имитират хормоните, които телата ни произвеждат естествено, но са насочени към различни рецептори. Семаглутид активира само един хормонален път – глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) – който помага за контролиране на апетита и забавя храносмилането. Тирзепатид въздейства върху същата цел на GLP-1, но също така активира втори хормон, наречен GIP. Този подход с двойно действие изглежда е по-ефективен за
отслабване.
В проучването SURMOUNT-5, ръководено от д-р Луис Арон (Louis Aronne) от Weill Cornell Medicine, са включени 751 възрастни със затлъстяване, но без диабет. Половината са получавали седмични инжекции тирзепатид, а другата половина – седмични инжекции семаглутид. И двата медикамента са изисквали постепенно увеличаване на дозата, за да достигнат максималната си сила.
Отвъд кантара: Ползи за здравето и намаляване на талията
Ползите се простират отвъд теглото. При потребителите на тирзепатид талията им се е намаляла много повече спрямо употребата на семаглутид (18.5 срещу 13 см). Тази разлика е от значение, тъй като коремните мазнини обграждат жизненоважни органи и увеличават риска от сърдечни заболявания, диабет и други заболявания.
С намаляването на теглото здравните показатели се подобряват и при двата медикамента. Кръвното налягане, кръвната захар и нивата на холестерола се подобряват, като тирзепатидът като цяло показва по-силен ефект. Участниците, които са свалили повече килограми – особено тези, които са свалили 20 % или повече – са имали най-значителни подобрения в здравословното състояние.
Странични ефекти и последици в реалния свят
В списъка на страничните ефекти и при двата медикамента на първо място са стомашните проблеми – гаденето е засегнало около 44% от участниците в двете групи, а запекът – около 28%. Интересно е, че два пъти повече хора са се отказали от приема на семаглутид поради проблеми с храносмилането (5,6% спрямо 2,7% за тирзепатид).
Търсенето на лекарства за отслабване продължава да се покачва, като и двата производителя се борят да задоволят търсенето на фона на продължаващия недостиг. Много пациенти да плащат месечно по над 1000 долара от джоба си за всяко от двете лекарства.
При положение, че по оценка на Центровете за контрол на заболяванията (CDC) повече от 35% от възрастните американци живеят със затлъстяване, което увеличава рисковете от сърдечни заболявания, инсулт, диабет и някои видове рак, тези лекарства представляват значителен напредък във възможностите за лечение. Въпреки това те действат най-добре заедно с промени в начина на живот, като по-здравословно хранене и редовна физическа активност.
Методология
Проучването SURMOUNT-5 е фаза 3b, многоцентрово, открито, рандомизирано контролирано проучване, проведено в 32 обекта в САЩ и Пуерто Рико. Общо 751 възрастни със затлъстяване (ИТМ ≥30) или наднормено тегло (ИТМ ≥27) с поне едно усложнение, свързано със затлъстяването, са разпределени на случаен принцип в съотношение 1:1 да получават тирзепатид или семаглутид. Участниците са получавали ежеседмични подкожни инжекции в продължение на 72 седмици, като дозите тирзепатид са започвали от 2,5 мг и са нараствали до максимална поносима доза от 10 мг или 15 мг, а семаглутид е започвал от 0,25 мг и е нараствал до максимална поносима доза от 1,7 мг или 2,4 мг. Първичната крайна точка е процентното изменение на теглото от изходното ниво до 72-ра седмица, като ключовите вторични крайни точки включват намаляване на теглото с поне 10%, 15%, 20% и 25% и промяна в обиколката на талията.
Резултатите
Тирзепатид (Mounjaro) е довел до 20,2% загуба на тегло в сравнение със семаглутид (Wegovy) – 13,7% след 72 седмици лечение.
Потребителите на тирзепатид са имали по-голямо намаляване на талията (18.4 см спрямо 13 см) и по-значителни подобрения в здравните показатели. И двете лекарства причиняват подобни странични ефекти, но по-малко хора са прекратили приема на тирзепатид поради стомашни проблеми (2,7% срещу 5,6%)
Колкото и забележителни да са тези резултати, те са свързани с ограничения. Изследването е отворено, което означава, че участниците са знаели кое лекарство получават. И въпреки че медикаментите са тествани в продължение на 72 седмици, затлъстяването е хронично състояние, което изисква дългосрочно лечение. Остават въпросителни относно това какво се случва, когато хората спрат да приемат тези лекарства, като някои проучвания показват значително възстановяване на теглото.
Засега тирзепатидът е спечелил короната за намаляване на теглото. Въпросът, който остава открит, е дали по-добрите му резултати ще оправдаят вероятно по-високата му цена.
Петър Димитров
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Справка: Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity; Authors: Louis J. Aronne, M.D., Deborah Bade Horn, D.O., Carel W. le Roux, M.D., Ph.D., Wayne Ho, M.D., Beverly L. Falcon, Ph.D., Elisa Gomez Valderas, M.Sc., Sagar Das, M.Sc., Clare J. Lee, M.D., M.H.S., Leonard C. Glass, M.D., Cagri Senyucel, M.D., Ph.D., and Julia P. Dunn, M.D., for the SURMOUNT-5 Trial Investigators.; New England Journal of Medicine;
Published May 11, 2025; DOI: 10.1056/NEJMoa2416394
Източник: Weight Loss Showdown: Mounjaro (Tirzepatide) Trounces Wegovy in Head-to-Head Trial, StudyFinds Staff
