Глобални коефициенти на смъртност от Covid-19

На страница на СЕВМ – Център за медицина, основана на доказателства, е създадена с цел проучване и разпространение на меродавна недицинска информация, е поместена информация за смъртността от Covid-19 в различните страни по света. Настоящата статистика определя текущите оценки на смъртността на случаите (CFR), специфичните за страната въпроси, засягащи CFR, и предоставя най-добрата текуща оценка на CFR и по-важното – процента на смъртност от заразяване (IFR).

IFR оценява степента на смъртност при всички с инфекция: откритото заболяване (случаи) и тези с неоткрито заболяване (безсимптомно и не тествана група).

Общият брой на случаите и общият брой смъртни случаи от данни за огнища на COVID-19 са изтеглени от https://www.worldometers.info/coronavirus/ .

Съотношението на смъртните случаи към общия брой случаи бе мета-анализирано с помощта на метапроза на R функция, като се използва претегляне с обратна разлика с фиксиран ефект. Оценките от круизния кораб „Diamond Princess“. Авторите представят смъртността на случаите на ниво държава като процент заедно с 95% интервали на доверие в горски парцел. Представени са оценки за хетерогенност и 95% интервал на прогнозиране, но обединената обща оценка се потиска поради хетерогенност. 

* коефициент на смъртност на случаите е броят на съобщените смъртни случаи за брой съобщени случаи (актуализиран на 30 април)

Между отделните държави процентът на смъртността на случаите варира значително във времето и предполага значителна несигурност по отношение на точните случаи на смъртност.

В Китай CFR беше по-висок в ранните етапи на огнището (17% за случаите от 1 до 10 януари) и намален до 0,7% за пациенти с поява на симптомите след 1 февруари.

Обобщение на доклад от 72 314 случая от Китайския център за контрол и превенция на заболяванията. Отчита се в ( Китай CDC седмично ). Актуализация на 21 март:

Кривата на епидемията достигна своя пик около 23 до 26 януари, след което започна да намалява до 11 февруари. Повечето случаи са на възраст от 30 до 79 години (87%), 1% на възраст ≤ 9 години, 1% на възраст от 10 до 19 години и 3% 80 години или повече.

CFR е 2,3% (1023 смъртни случая / 44 672 потвърдени случая). Отчетените CFR по възраст са

Възраст (смъртни случаи / случаи)	CFR (95% CI)
≤ 9 години (0/416)	0%
10 до 19 години (1/549)	0,18% (0,03 до 1,02%)
20 до 49 години (63/19790)	0,32% (0,25% до 0,41%)
50 до 59 години (130 / 10,008)	1,3% (1,1% до 1,5%)
60 до 69 години (309/8583)	3,6% (3,2% до 4,0%)
70 до 79 години (312/3918)	8,0% (7,2% до 8,9%)
≥80 години (208/1408)	14,8% (13,0% до 16,7%)

В Италия има няколко причини, поради които CFR е по-висок. Възрастовата структура на италианското население (2-ро най-старо в света); най-високите проценти на смъртност от антибиотична резистентност в Европа (Италия е на върха в ЕС за смъртност от антибиотична резистентност, с близо 1/3 от смъртните случаи в ЕС). Пушенето също изглежда фактор, свързан с лошото оцеляване – в Италия 24% пушат, 28% мъже, срещу 15% са пушачи във Великобританип например.

Сара Ню съобщава, че смъртността на Италия също може да бъде по-висока поради това как са регистрирани жертвите. В Италия всички, които умират в болници с коронавирус, са включени в броя на смъртните случаи.

В статия на професор Уолтър Ричарди, научен съветник на министъра на здравеопазването на Италия, се казва: „При преоценка от Националния здравен институт само 12 на сто от смъртните свидетелства показват пряка причинност от коронавирус, докато 88% пациенти които са починали имат поне една предразболеност – много са имали две или три. „

Записването на броя на тези, които умират с коронавирус, ще надуе CFR за разлика от тези, починали от коронавирус, което ще обезвреди CFR.

Доклад на Италианския национален институт по здравеопазване: нализирана 355 смъртни случая и открити само трима пациенти (0,8%) не са имали предишни медицински състояния. Вижте таблица 1 в документа; (99% починали са имали едно предишно здравословно състояние): 49% са имали три или повече здравословни състояния; 26% са имали две други „патологии“, а 25% са имали такава.

Най-честите проблеми при починалите 355 са: 76% високо кръвно налягане; 36% диабет и 33% исхемична болест на сърцето.

Средната възраст на починали и COVID-19 положителни пациенти е 79,5 години (средна 80,5, диапазон 31-103). Средната възраст на починалите е била> 15 години по-висока от пациентите, заразили инфекцията (средна възраст: починали 81 години – заразени 63 години). 

Оценка на случаите на смъртност според възрастта и пола.

	Жени	Мъже
Възрастова група	CFR (%)	95% CI	CFR (%)	95% CI
30-39	0.26	0,16 до 0,42	0.43	0,27 до 0,69
40-49	0.55	0,43 до 0,70	0.91	0,72 до 1,16
50-59	1.23	1,08 до 1,40	2.05	1,81 до 2,33
60-69	4.02	3,71 до 4,34	6.67	6.22 до 7.15
70-79	11.86	11.26 до 12.50	19.71	18,98 до 20,47
80-89	17.94	17.11 до 18.80	29.81	28,78 до 30,87
> = 90	19.41	18.05 до 20.88	32.26	30.01 до 34.68
Пределни оценки на степента на смъртност по случая според възрастта.

Коефициентите на риска дават съотношението на коефициента на смъртност на случаите в една възрастова група с процента на смъртността на случаите в референтната възрастова група (тук е определено на възраст 60-69 години).

категория	Съотношение на риска	95% CI
Възраст 30-39 години	0.06	0,038 до 0,10
Възраст 40-49 години	0.14	0,11 до 0,17
Възраст 50-59 години	0.31	0,27 до 0,35
Възраст 60-69 г. (Справка)	1.00	–
Възраст 70-79г	2.95	2,7 до 3,2
Възраст 80-89г	4.47	4.1 до 4.8
Възраст 90+	4.83	4.4 до 5.3
Женски пол	1.00	–
Мъжки	1.66	1,58 до 1,74
Оценка на коефициента на съотношение (95% CI) за CFR по модел на независимост

Например, съотношение 4,47 (на възраст 80 до 89) означава, че степента на смъртност на случаите е 4,47 пъти по-висока от тези на възраст от 60 до 69. За хора на възраст от 40 до 49 случаите смъртността на случаите е (1 – 0,14) * 100 = 86 % по-ниска, отколкото при хора на възраст 60 – 69. По същия начин, коефициентът на смъртност при мъжете е 66% по-висок от процента на смъртност при жените.

Само здравни специалисти

Възрастова група	Случаи (n)	Смъртни случаи	CFR (%)
18-29	474	0	0.00
30-39	1068	0	0.00
40-49	1819	0	0.00
50-59	2193	5	0.23
60-70	780	6	0.77
Обща сума	6334	11	0.17
Разпределение на случаите, смъртните случаи и смъртните случаи при здравните специалисти – данните са във фаза на консолидация и не включват случаи с неизвестна възраст

Исландия е тествала по-висок дял от хората в която и да е друга страна (9 768 индивида), което се равнява на 26 762 на милион жители най-високото ниво в света (за сравнение, Южна Корея е тествала 6 433 индивида). Исландия (1-ви май) съобщава за десет смъртни случая при 1798 пациенти, CFR. 0,56%. Ако приемем, че 1% от населението (364 000) е заразено, съответният IFR ще бъде 10/3640 = 0,3%. Тестът и карантинните мерки на Исландия може да защитят групата на възрастните хора и смъртните случаи все още могат да се увеличат, тъй като изостават от инфекция с около двеНастоящите данни от Исландия предполагат, че IFR е някъде между 0,3% и 0,56%.

Imperial College, Лондон (Великобритания), моделира въздействието на COVID-19, интервенциите за намаляване на разпространението и смъртността на случаите.

Данните от смъртта от COVID в Gangelt, Германия, показват IFR от 0,37%.  Случайна извадка от 1000 жители на Гангелт установи, че 14% носят антитела (2% са открити случаи), което доведе до понижаване на оценките на IFR.