Да докоснеш сърцето, когато пациентът тежи 2800 г.

Екип от Клиниката по детска кардиология на Националната кардиологична болница направи операция за транскатетърно затваряне на персистиращия артериален канал (ПАК) на кърмаче, което тежи 2 килограма и 800 грама.

Случаят с недоносеното бебче

Детето се ражда по време на 24 гестационна седмица от бременността на майката. Тежи едва 575 грама.

Сложната операция става възможна едва когато бебето достига тегло от над 2 килограма, за което неонатолозите полагат сериозни грижи.

Персистиращ артериален канал

Когато става дума за персистиращ артериален канал при недоносено бебче, това води до тежка дихателна и сърдечна недостатъчност. Артериалният канал представлява кръвоносен съд, който свързва белодробната артерия с аортата и дава възможност на кръвта от плацентата, която е наситена с кислород, да заобиколи все още недоразвитите бели дробове на плода.

Затваря се в първите дни или до третия месец от раждането на детето. И това е начин новороденото да се адаптира.

Медиците поясняват, че когато това не се случи, значи има персистиращ артериален канал. В тези случаи кръвта от аортата преминава към белодробната артерия, а това увеличава количеството кръв към белия дроб и към лявата камера на сърцето.

Причините, които водят до забавянето на процеса на затваряне, са много и различни.

Когато при децата, родени нормално, каналът остане затворен и след три денонощия, това води до една от най-често срещаните вродени сърдечни малформации. Случва се на едно от 2000 новородени. При недоносените честотата на персистиращия артериален канал е между 20% и 60% и зависи от гестационната седмица, в която е родено бебето и от неговото тегло.

Операцията
Операцията е сложна. Извършена е венозен достъп като за първи път това става през югуларната вена. Причината е, че във феморалната вена (намира се в горната част на бедрото и областта на таза) не може да бъде поставена канюла (куха тръбичка, игла). Това усложнява допълнително интервенцията, за която са нужни професионализъм и прецизност.

За осъществяването на транскатетърното затваряне на ПАК екипът използва Amplatzer Piccolo Occluder. Устройството е изключително модерно и е създадено специално за подобни случаи при недоносените деца. Разрешено за употреба в Европа е от 2020 г.

Както поясняват от болницата, това е третата подобна интервенция, която извършват.

За първи път транскатетърно затваряне у нас е направено през 2004 г. Благодарение на педиатрите, специалисти по кардиология, над 90% от тези случаи се затварят по този начин. До преди няколко години, за да бъде направена подобна интервенция е нужно, недоносеното бебче да тежи 6 кг и да е поне на шест месеца. Бързите темпове, с които се развива медицината, навлизането на модерни методи и създаването на нови устройства променя ситуацията и дава реален шанс за лечение и на недоносените бебечте с изключително ниско тегло.

Екипът
Операцията е осъществена от началника на отделението по детска кардиология в Националната кардиологична болница и специалист по педиатрия и детска кардиология д-р Любомир Андрейчин, колегите му детски кардиолози д-р Елисавета Левунлиева и д-р Петя Парашкевова, както и анестезиоложката д-р Йоанна Генчева.

И при тази операция от огромно значение е общата работа между неонатлозите и специалистите по детска кардиология, за да бъде шанс на недоносените деца.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Източник: https://www.hearthospital.bg/