Клиничен случай на легионела в УМБАЛ – Бургас: Момента на „пречупване“ на болестта

Legionella pneumophila, остава едно от сериозните предизвикателства в интензивната медицина поради склонността си към бързо развитие на тежък респираторен дистрес синдром (ARDS). През лятото на 2026 г. екипът на УМБАЛ Бургас демонстрира ключовото значение на бързата микробиологична диагностика и агресивната респираторна терапия при спасяването на 28-годишен пациент с фулминантно протичаща инфекция.

Анамнеза и клинична картина
Пациентът, 28-годишен мъж, работещ в сферата на общественото хранене (готвач), постъпва по спешност в Спешно отделение на 17 юли 2026 г. Оплакванията включват висока температура, прогресиращ задух, суха кашлица и силна отпадналост. При физикалния преглед се установява тахипнея и тежка хипоксемия. Проведената рентгенография на гръден кош визуализира масивни двустранни инфилтративни засенчвания, съответстващи на тежка двустранна пневмония.

Етиологична диагноза
Поради бързото влошаване на дихателната функция пациентът е приведен незабавно в Отделението по анестезиология и интензивно лечение (ОАИЛ). Микробиологичната лаборатория, под ръководството на д-р Калина Цанкова, инициира незабавни високоспецифични тестове за доказване на белодробни патогени. Своевременното идентифициране на Legionella pneumophila позволява на лекарите да заменят емпиричната антибиотична терапия с таргетно и адекватно лечение.

Интензивно лечение и терапевтичен подход
Развитието на остра дихателна недостатъчност налага интубация и включване на механична вентилация. Пациентът прекарва общо 12 денонощия на командно дишане под постоянен мониторинг на хемодинамиката и газовия анализ на кръвта.

Предизвикателството пред интензивния екип, воден от началника на ОАИЛ д-р Даниела Люцканова, е да се приложи стратегия за протективна белодробна вентилация, която да предотврати допълнително увреждане на алвеолите, докато антибиотичната терапия овладее бактериалната репликация. Благодарение на прецизния терапевтичен баланс и денонощните грижи, възпалителният процес е спрян.

„След овладяване на възпалението постепенно прекратихме дихателната поддръжка“ – този кратък, но ключов професионален коментар описва момента на пречупване на болестта, когато екипът успешно е преминал към процедурата по отбиване на пациента от апаратно дишане (екстубация).

Резултат и изписване
След 12 дни на изкуствена вентилация белодробната функция показва значително подобрение. Започната е постепенна процедура по отбиване от апарата (weaning), която завършва с успешна екстубация. Пациентът е изведен от реанимацията в стабилно състояние, с възстановено самостоятелно дишане и без трайни неврологични или органни увреждания.

Клинични изводи

• Ранната етиологична диагностика е критичен фактор за оцеляването при легионелна инфекция.
• Мултидисциплинарният синхрон между спешни медици, микробиолози и реаниматори определя успешния изход.
• Протективната апаратна вентилация остава златен стандарт за менажиране на тежък ARDS в млада възраст.

–––––––––––––––––- По публикацияра работи П. Панайотова