Над 100 акушер-гинеколози с уволнения или отнемане на права поради надвишен лимит на цезарови сечения в Турция

Министерство на здравеопазването на Турция наложи административни и дисциплинарни наказания на над 100 лекари – специалисти по акушерство и гинекология, които имат прекалено висок процент на извършени раждания с цезарово сечение (секцио).

Тези проверки се провеждат в рамките на държавната политика за насърчаване на естественото раждане и повишаване на спадащата раждаемост в страната, което предизвика сериозни дебати в медицинските среди.

Наложени наказания и детайли

Според решенията на Съвета по медицински професии към Министерството на здравеопазването, на лекарите се налагат следните санкции:

• Временно лишаване от право да упражняват професията: Някои лекари с нива на цезарово сечение над определените лимити са отстранени от работа за срок от 6 месеца.
• Задължително обучение: Наказаните лекари са длъжни да преминат задължителни курсове за антенатално (предродилно) обучение в държавни болници и след това да положат изпит.
• Уволнения и загуба на доходи: Поради изпращането им на обучение, някои лекари са били уволнени от частните болници, в които работят, и не получават никакви доходи по време на този процес.

Защо беше взето това решение?

Турция е страната с най-висок процент на цезарови сечения сред държавите от Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) – над 60% средно за страната, а в частните болници този процент надхвърля 75%. Министерството на здравеопазването затегна контрола, за да предотврати планираните цезарови сечения, които се извършват без медицинска необходимост. По-рано, с наредба от април 2025 г., вече беше забранено извършването на планирано секцио в по-малките медицински центрове.

Реакцията на медицинската общност

Множество здравни организации, начело с Турския лекарски съюз (TTB) и Турското дружество по гинекология и акушерство (TJOD), остро реагираха на тези наказания. Лекарските колегии и синдикати изтъкват следните аргументи:

• Статистиката не може да бъде критерий: Твърди се, че налагането на наказания само на базата на статистически числа е в разрез с науката и правото, като състоянието на всеки пациент трябва да се оценява индивидуално.
• Натиск от съдебни дела (малпрактис): Посочва се, че лекарите често предпочитат цезаровото сечение като по-безопасен вариант, за да избегнат тежки съдебни дела при евентуални усложнения по време на естествено раждане.
• Структурни проблеми: Изтъква се, че системни проблеми като претоварването на болниците, недостигът на акушерки и липсата на подходяща среда за естествено раждане не могат да бъдат решени просто чрез налагане на глоби и наказания.

Официални критерии на Министерството на здравеопазването

• Класификация на Робсън: Министерството оценява болниците и лекарите по международна система от 10 групи. Тя разделя бременните жени според специфични показатели (предишни раждания, позиция на плода, гестационна седмица).
• Таргетни нива: Наказания се налагат, когато процентът на цезарови сечения надвишава определените за съответната група лимити (особено при раждащи за първи път жени с нисък риск).
• Медицинска обосновка: Секцио се позволява без последствия само при доказана медицинска необходимост. Такава необходимост е например неправилно предлежание на плода, проблеми с плацентата или опасност за живота на майката и бебето.

Законни права на лекарите

• Право на защита и възражение: Лекарите имат право да обжалват наложените административни наказания (като 6-месечното отстраняване) в административния съд. Те могат да изискат индивидуална проверка на всяко медицинско досие.
• Автономия при вземане на решения: Медицинското право защитава правото на лекаря да избере най-безопасния метод за раждане в спешна ситуация, независимо от административните лимити.
• Право на труд: Синдикатите оспорват уволненията от частни болници по време на задължителното обучение, като ги определят като нарушение на трудовото законодателство.

Други мерки за насърчаване на естественото раждане

• Забрана за планирано секцио: От април 2025 г. на по-малките извънболнични медицински центрове е напълно забранено да извършват планирани цезарови сечения.
• Укрепване на ролята на акушерките: Стартираха програми за обучение и увеличаване на броя на акушерките в държавните болници. Целта е те да водят нискорисковите раждания, вместо лекарите.
• „Стаи за майчинство“ (Gebe Okulu): Създават се безплатни училища за бременни към болниците. Там жените се обучават и подготвят психически и физически за естествено раждане, за да се намали страхът от болката.

В знак на професионална солидарност срещу тези мерки, различни лекарски колегии се подготвят да направят масови изявления пред медиите на 16 юли 2026 г.

П. Панайотова