НОИ влиза в здравните досиета: Означава ли на „невидимите“ заболявания и фалшивите ТЕЛК пенсии
От 1 ноември медицинските комисии към териториалните поделения на Националния осигурителен институт (НОИ) ще получат достъп до здравните досиета на гражданите, за да следят за аномалии при решенията на ТЕЛК и НЕЛК. Целта е да се види дали зад експертното решение има реална медицинска история, или документите не издържат на проверка. Промяната е ключова, защото именно тези комисии имат последната дума при отпускането на инвалидна пенсия. Тя е заложена в промени в Закона за здравето, включени в проекта на бюджет на държавното обществено осигуряване за 2026 г.
Новият достъп ще позволи на комисиите да сравняват експертните решения със здравните записи в електронното досие на освидетелстваното или преосвидетелстваното лице. Така НОИ ще може да засича случаи, при които тежка диагноза фигурира в документите, но липсва убедителна история на лечение, изследвания или медицинско проследяване.
Достъпът до електронния здравен запис ще се дава само след изрично писмено съгласие. В проекта е записано и изискване за запазване на тайната на медицинската информация, така че мярката да работи като контрол срещу злоупотреби, а не като свободен достъп до чувствителни данни.
С проекта се поправя и сериозна празнина в сегашната уредба. НОИ най-сетне ще получи право да връща експертни решения на ТЕЛК за ново произнасяне, когато има данни, че те са издадени въз основа на документи с невярно съдържание, неистински документи или преправени документи.
Официалните данни на НОИ показват главоломен ръст на разходите за инвалидни пенсии през последните години, което налага спешни финансови филтри. Само през 2025 г. пенсии за инвалидност поради общо заболяване са получили 41 031 души, което е 41,9% от всички новоотпуснати лични първи пенсии. Към момента в България близо 520 000 граждани получават пенсии за инвалидност (поради общо заболяване или трудова злополука). Личните пенсии за инвалидност вече съставляват малко над 25% от всички изплащани пенсии в страната. Само за последната година броят на новоотпуснатите инвалидни пенсии е скочил с над 15%, което експертите масово отдават на фиктивни решения, а не на внезапно влошаване на националното здраве.
Проектобюджетът на ДОО за 2026 г. вече е утвърден от Надзорния съвет на НОИ на 25 юни, като предстои съгласуване, приемане от Министерския съвет и окончателно гласуване в Народното събрание. Това означава, че мярката още минава по законодателния си път, но вече е част от финансовата и осигурителната рамка за годината.
Контролът върху ТЕЛК няма да започне от нулата. Според Националната здравноинформационна система, електронният обмен между НЕЛК и НОИ осигурява проследимост на експертните решения, като всяко ново решение се изпраща автоматично към съответното териториално поделение на НОИ. От пускането на системата през октомври 2020 г. през платформата са обработени близо 900 000 заявления, а издадените решения от ТЕЛК са над 891 000.
Финансовият натиск върху системата за държавно обществено осигуряване (ДОО) нараства и затягането на кранчетата за нелегални плащания е критично приоритетно. Чрез отсяването на симулантите държавата цели да пренасочи спестения публичен ресурс към хората, които наистина имат трайни увреждания и се нуждаят от адекватна финансова подкрепа.
Интеграцията между масивите на НОИ и здравното министерство се определя от експертите като най-сериозната стъпка към дигитална прозрачност в сектора до момента. Тя ще защити както държавната хазна от източване, така и правата на уязвимите граждани, чиито документи често се бавеха с месеци именно заради тромавите и натоварени от фиктивни случаи процедури.
Новият механизъм ще има смисъл само ако удари фалшивите решения, а не хората, които наистина имат нужда от защита. При инвалидните пенсии държавата ходи по тънък лед – от едната страна са злоупотребите, от другата са болните хора, които не бива да бъдат унижавани с допълнителна бюрокрация. Ако НОИ получи реален достъп, реално право на реакция и реална отговорност, схемите с кухи документи вече няма да могат да разчитат на тъмнина.
