Обещания на килограм: Може ли д-р Меджидиев да сбъдне здравните ни приказки?

Парламентарната Комисия по здравеопазване изслуша д-р Асен Меджидиев, като единствен кандидат за поста подуправител на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Номинацията му бе издигната от управляващата формация „Прогресивна България“ след подадените оставки от досегашното ръководство на фонда. След изслушването здравната комисия предложи на Народното събрание да гласува кандидатурата в пленарна зала.

Дали, защото беше единстев кандидат, но д-р Меджидиев премина през комисията с лекотата, с която се прескача празна клинична пътека. Основни моменти в изказването му са свързани с:

• Остойностяване на медицинския труд: Д-р Меджидиев предложи трудът на лекарите и медицинските сестри да бъде включен като отделен компонент в цената на клиничните пътеки. Промяната може да се реализира в срок до една година и ще прекрати субективното допълнително материално стимулиране.
• Обществени поръчки в частните болници: Кандидатът изрази категорична подкрепа частните лечебни заведения да провеждат задължителни търгове за лекарства, когато те се заплащат с публични средства от Касата.
• Контрол и реформи: Като основни приоритети бяха посочени затягането на финансовия контрол върху разходите, ограничаването на излишните хоспитализации и намаляването на доплащанията от страна на пациентите.
• Нов аналитичен отдел: Планира се създаването на структура в НЗОК за постоянен анализ и сравнение на българските здравни показатели с водещите европейски практики.

Оттук нататък предстои номинацията на бившия служебен здравен министър да бъде разгледана и подложена на гласуване от депутатите в пленарната зала на Народното събрание, където трябва да получи одобрението на повече от половината присъстващи народни представители.

Може ли д-р Меджидиев да сбъдне здравните ни приказки, или просто обещава предизборно? Ако погледнем по-критично казаното от кандидат, че видим, че границата между „светлото бъдеще“ и нереалистични обещания е сериозно размита.

Едногодишният мираж за остойностяването на медицинския труд – това е основният и най-силен момент в програмата на Меджидиев. Планът е до една година трудът на лекари и сестри да влезе като ясен компонент в клиничните пътеки. Звучи прекрасно: край на субективните бонуси от директорите, край на мизерните базови заплати!

Само че тази идея се търкаля из кулоарите на Министерството на здравеопазването от поне две десетилетия. Да обещаеш, че ще разплетеш този гордиев възел точно за 12 месеца и то от стола на подуправителя, изисква сериозна доза оптимизъм – или просто добър вкус към популизма. НЗОК е платец, а не законотворец. Без радикална промяна в методиките на самото министерство и съгласието на вечно враждуващите съсловия, този едногодишен срок ще се превърне в поредния паметник на несбъднатите здравни реформи.

Изказването, че частните болници ще провеждат търговете за лекарства е откровен сблъсък с реалността. Не че не е правилно да бъде така, но досегашната практика показа, че в настоящата юридическа реалност е по-скоро неизпълнимо.

Частният сектор у нас има изключително силно лоби и досега успешно оборваше всеки опит да бъде вкаран в матрицата на Закона за обществените поръчки (ЗОП). Да вярваме, че Касата внезапно ще принуди частните мениджъри да се откажат от сладките търговски отстъпки и да прегърнат тромавите процедури по ЗОП, е като да вярваме, че опашките пред кабинетите ще изчезнат от утре.

Създаването на нов аналитичен отдел – може би идейно звучи добре, въпреки че администрацията бездруго „бие“ по численост реално ранотещите, добре, но… истината е, че когато една държавна структура не знае как да реши даден проблем, тя създава нов отдел. Д-р Меджидиев вярно следва тази чиновническа традиция и предложи създаването на аналитично звено в НЗОК, което да сравнява българските показатели с европейските.

Сякаш нямаме нужда от скенери, линейки или медицински сестри – имаме нужда от още анализатори с папки, които да ни кажат черно на бяло това, което и баба знае: че българският пациент доплаща най-много в Европа, а болниците ни са повече от моловете.

Какво казват анализаторите?

Разбира се, темата веднага предизвика лавина от коментари сред известни обществени фигури и експерти:

„Идеята за остойностяване на медицинския труд в клиничните пътеки е чудесна, но срокът от една година е абсолютно нереалистичен. Това изисква базова реформа, която НЗОК сама по себе си няма правомощията да извърши без консенсус с Лекарския съюз и Министерството.“
— Д-р Дечо Дечев, бивш управител на НЗОК (в експертен коментар по темата)

„Добре замислено, но много лошо изпълнимо“, коментира адв. д-р Мария Петрова – ескперт по медициннско право – „да обещаваш решения за неща, които изискват законодателни промени, е меко казано наивно или непрофесионално“.

„Ще бъда изключително „благодарен“ на всеки, който успее да ми каже къде е бил включен трудът на лекарите и сестрите досега и откъде точно произхождат парите за техните заплати, ако не са идвали основно от приходите по клинични пътеки.“ написа веднага след изслушването в парламента д-р Илко Семерджиев, бивш министър на здравеопазването.

И така, на хода са народните представители, макар че изборът, по всичко личи, е предопределен. Следващата спирка за д-р Меджидиев е пленарната зала на Народното събрание. Гласовете за избора му вероятно са уредени, но истинският изпит ще бъде след няколко месеца, когато розовият дим от изслушването се разсее и Касата отново се сблъска с хроничния си финансов недостиг. Дотогава ни остава само да се надяваме, че аналитичният отдел поне ще ни анализира качествено.