Предизвикателството: Нов НРД, медицински стандарти и изплащане на надлимитни средства
В рамките на проведената среща между МЗ и НСОРБ, триадата Нов НРД, медицински стандарти и надлимитни средства очертава най-сериозните нормативни и финансови предизвикателства пред болничния мениджмънт у нас.
Тези три компонента са пряко обвързани и определят финансовата устойчивост на лечебните заведения:
1. Подновяване на Националния рамков договор (НРД)
- Правен вакуум: Срокът на досегашния тригодишен НРД (2023–2025 г.) изтече. Общините настояват за спешно стартиране на преговорите за нов рамков договор, който да заложи по-реалистични цени на клиничните пътеки.
- Позиция на МЗ: Министър Катя Ивкова уточни, че разговорите предстоят, тъй като екипът е нов и се изчакват промени в състава на Надзорния съвет на НЗОК.
- Искания на лекарите: Медицинската общност настоява в новия договор да се заложат автоматични механизми за индексация на цените спрямо инфлацията и твърди алгоритми за заплащане на труда.
2. Нови медицински стандарти (Палиативни грижи)
- Нормативна празнота: В момента в България липсва работещ и всеобхватен медицински стандарт за палиативни грижи.
- Проблемът за болниците: Поради липсата на финансиране по ясни клинични пътеки за терминално болни пациенти, общинските и регионалните болници често приемат такива случаи по други, несъответстващи пътеки. Това води до финансови санкции от РЗОК при проверки.
- Цел на реформата: Новите стандарти трябва ясно да дефинират изискванията към апаратурата, леглата и квалификацията на персонала, осигурявайки целеви бюджет за долекуване.
3. Изплащане на надлимитни средства и натрупани дългове
- Финансово притискане: Проблемът с „надлимитната дейност“ (медицински услуги, извършени от болниците над фиксираните от НЗОК месечни бюджети) продължава да генерира дефицити.
- Забавени плащания: Общините алармират за сериозни забавяния при изплащането на тези средства за изминалата година. Когато НЗОК забави превеждането на парите за реално лекувани пациенти, болниците не могат да покриват текущите си сметки.
- Резултатът: Това води до трупане на просрочени задължения към доставчици на лекарства и консумативи, заплаха от запори и невъзможност за покриване на минималните нива на заплати по Колективния трудов договор (КТД).
