АДМИНИСТРАТИВЕН АБСУРД: Нормативен капан и/или остър дефицит на кадри заплашват да ликвидират Нуклеарната медицина в България

Липсата на медицински физици и чист монопол, маскиран като „контрол на качеството“, поставят на колене онкологичната диагностика на хиляди пациенти у нас.

Хиляди онкоболни пациенти в България са изправени пред реален риск да загубят достъп до жизненоважните изследвания с PET/CT (РЕТ скенер). Причината не е липса на финансиране или липса на техника, а класически нормативен абсурд. Дейността на клиниките и отделенията по „Нуклеарна медицина“ е блокирана от административни капани в Наредба № 2 на Министерството на здравеопазването. Изпълнението им е практически невъзможно, а Националният център по радиобиология и радиационна защита (НЦРРЗ) отказва да чуе аргументите на водещите лечебни заведения в страната.

Абсурдът на Наредба № 2: Две врати, и двете заключени

Държавната наредба задължава болниците да представят официални протоколи за външен контрол на физико-техническите параметри на РЕТ апаратурата. За целта законът дава уж два възможни пътя за лечебните заведения, но при по-внимателно вглеждане и двата се оказват задънена улица.

Врата 1: Назначете физик-експерт (Мисията невъзможна)

Първата законова опция е измерванията да се извършват от физик-експерт по нуклеарна медицина, който е назначен на трудов договор в самата болница. Тук нормативният абсурд се сблъсква с катастрофалната липса на кадри.
В България тези тесни специалисти се броят на пръстите на ръцете. Официалният регистър на НЦРРЗ показва критичен дефицит на обучени медицински физици с нужния ценз. Болниците физически не могат да открият и назначат такива хора, тъй като те просто не съществуват на пазара на труда.

Врата 2: Наемете външна фирма ( Добре дошли в монопола!)

След като няма кадри за болниците, втората законова възможност е наемането на външна фирма, вписана в специалния Регистър по чл. 65 в от Закона за здравето. Парадоксът тук е пълен: в този регистър има вписана точно една-единствена фирма в цяла България.
Този законов монопол развързва ръцете на частния субект да изнудва държавните и частните болници с непосилни финансови условия.

Да, липсата на кадри в нуклеарната медицина е сериозна и директна заплаха за качеството на здравеопазването и за самите пациенти. В тази специалност проблемът е критичен, тъй като тя изисква тясно специализиран екип от лекари, медицински физици и рентгенови лаборанти.

Ето какви са конкретните рискове и последици за болните:

1. Забавяне на диагностиката и лечението

• Дълги списъци с чакащи: Недостигът на персонал принуждава центровете да работят с намален капацитет. Пациентите с онкологични заболявания често чакат със седмици за критично изследване като PET/CT.
• Прогресия на заболяването: При онкологичните заболявания всеки загубен ден е от значение. Забавянето на стадирането на тумора може да доведе до прерастването му в по-напреднал стадий, което влошава прогнозата за излекуване.

2. Риск от прегаряне (Burnout) и грешки

• Претоварен персонал: Малкото останали специалисти работят под огромен натиск и натоварване.
• Човешки грешки: Преумората увеличава риска от пропуски при разчитането на сложните хибридни образи или при калибрирането на дозите радиофармацевтици.

3. Ограничен достъп до иновативни терапии

• Липса на сертифицирани екипи: Провеждането на модерни радиоизотопни терапии (като лечение с Лутеций-177) изисква присъствието на висококвалифициран медицински физик и лекар по нуклеарна медицина. Когато тях ги няма, тези терапии просто не се предлагат в съответната болница.

4. Географско неравенство

• Концентрация в големите градове: Кадрите са съсредоточени предимно в София, Варна и Пловдив. Пациентите от по-малките населени места са принудени да пътуват стотици километри в тежко здравословно състояние, за да получат специализирана помощ.

Парадоксът на изискванията: Купете скъпа техника, за да ви прегледаме

Освен огромните суми за самата услуга, единствената фирма на пазара поставя и друго, меко казано, скандално изискване. Тя отказва да извърши замерванията, освен ако болницата не закупи за своя сметка изключително скъпа апаратура и специфични консумативи (фантоми и източници).

Абсурдът е двоен:

1. Тези уреди изобщо не са необходими на болницата за ежедневната ѝ медицинска дейност и за лечението на пациенти.
2. Те са нужни единствено на проверяващата фирма, за да извърши собствената си замервателна дейност. На практика държавата принуждава болниците да субсидират частния монополист с оборудване, за да може той да им издаде задължителния по закон лист хартия.

В същото време съществува и огромен конфликт на интереси. Тъй като в България няма кадри, експертите, които работят за монополната фирма, често са същите физици, работещи в големите държавни болници. Така един специалист може да се окаже в позицията да проверява сам себе си или пряко да блокира дейността на конкурентно лечебно заведение.

Наказателна акция срещу онкоболните

Апаратите за PET/CT в България са въвеждани в експлоатация при строги международни стандарти, преминали са през десетки софтуерни и технически контроли от самите производители и години наред са работили напълно безопасно за хората. Днес обаче НЦРРЗ и РЗИ пишат предписания и заплашват със заповеди за спиране на дейността заради липсата на един конкретен вътрешен протокол.

Ако административният натиск не спре, лечебните заведения ще бъдат принудени да затворят врати. Резултатът? Хиляди българи с онкологични заболявания ще загубят шанса си за навременна диагностика, определяне на точния стадий на рака и проследяване на ефекта от химиотерапията.

Лекари и мениджъри на болници вече се обединяват за масови съдебни дела срещу НЦРРЗ. Настояването на гилдията е ясно и спешно: незабавна промяна на Наредба № 2 от страна на Министерството на здравеопазването, за да се разбие монополът и да се спаси нуклеарната медицина в България.