Въздържането от алкохол позволява регенерация дори при напреднали случаи на чернодробна цироза
Последователното и продължително въздържание от алкохол може да доведе до регресия на съществуващите чернодробни усложнения, дори в напреднали случаи на алкохолна чернодробна цироза. Това е констатацията на международно многоцентрово проучване, ръководено от Медицинския университет във Виена, публикувано наскоро в известното списание „Journal of Hepatology“.
До една трета от пациентите с декомпенсирана алкохолна чернодробна цироза са успели да постигнат така наречената „рекомпенсация“ чрез постоянно въздържание от алкохол – т.е. пълна регресия на чернодробните усложнения, едновременно с едновременно възстановяване на чернодробната функция. Освен това, проучването идентифицира факторите, които са от решаващо значение за това възстановяване на чернодробната функция.
Чернодробната цироза е заболяване, характеризиращо се с образуване на белези в черния дроб. В западните страни тя често се причинява от прекомерна консумация на алкохол и води до сериозни усложнения при много засегнати хора, като асцит (натрупване на течност в корема), енцефалопатия (объркване) и езофагеални варици (кървене от варици). Традиционно появата на такива усложнения, известни като декомпенсационни събития, се е смятала за признак, че чернодробната цироза е станала необратима. Наскоро публикуваните открития оспорват тази догма.
Проучването на изследователския екип, ръководен от Бенедикт Хофер и Томас Райбергер (Клинично отделение по гастроентерология и хепатология, Катедра по вътрешни болести III, Медицински университет във Виена и Многопрофилна болница във Виена), включва 633 пациенти с чернодробна цироза, свързана с алкохола, от 17 специализирани центъра в Европа и Азия. Всички пациенти са започнали въздържание от алкохол след претърпели декомпенсация.
Ходът на заболяването е обратим.
В рамките на пет години около една трета от пациентите са постигнали пълна регресия на всички усложнения, свързани с черния дроб, заедно с подобрение на чернодробната функция – състояние, известно като „рекомпенсация“. „Нашите данни ясно показват, че дори след появата на тежки усложнения, протичането на напреднала чернодробна цироза не е непременно необратимо“, обяснява водещият автор на изследването Бенедикт Хофер. От решаващо значение за постигане на рекомпенсация, в допълнение към първоначалната тежест на чернодробното заболяване, е постигането на пълно и ранно въздържание от алкохол. Ръководителят на изследването Томас Райбергер подчертава: „Въздържанието от алкохол може не само да спре прогресията на чернодробното заболяване, но дори може да доведе до подобрение на чернодробната цироза при много пациенти. Въпреки това е изключително важно въздържанието да се поддържа в идеалния случай веднага след появата на усложненията – това може да увеличи шанса за рекомпенсация повече от два пъти.“
Драматично подобрение в преживяемостта чрез рекомпенсация
Клиничното въздействие на рекомпенсацията върху преживяемостта на изследваните пациенти е впечатляващо: нито един от рекомпенсираните пациенти с продължително въздържание от алкохол не е починал от причини, свързани с черния дроб. Рискът от развитие на рак на черния дроб също е значително намален в тази група, а общата смъртност е значително по-ниска – клинично значими резултати, които са допълнително подчертани като „Акценти от изследването“ в списанието „Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology“.
Томас Райбергер пояснява: „Рекомпенсацията вече не е чисто теоретична концепция, а все по-клинично значимо състояние, което може фундаментално да подобри прогнозата въпреки напредналата чернодробна цироза.“
Въздържанието от алкохол е от основно значение за терапията.
Проучването подчертава централната роля на пълното и продължително въздържание от алкохол като най-ефективната терапевтична интервенция за чернодробно заболяване, свързано с алкохола. Същевременно, откритията подчертават и аспекти на здравната политика: структурираната подкрепа за постигане и поддържане на алкохолно въздържание е от решаващо значение за прогнозата на тези пациенти – особено предвид настоящите съкращения на бюджета за подкрепа на зависимости и програми за въздържание.
„Рецидивът към редовна консумация на алкохол значително влошава прогнозата“, казва Бенедикт Хофер, добавяйки: „Следователно, ако се направят съкращения в подкрепата за въздържание, не само се рискуват предотвратими смъртни случаи, но и високи разходи поради медицинските грижи за напреднали чернодробни заболявания и техните усложнения.“
