БАПЗГ настояват за промени в Наредба 9 за пакета на НЗОК, за финансирането на амбулаторните здравни грижи
Oт БАПЗГ настояват за промени в Наредба 9 за пакета на НЗОК, които да позволят финансирането на амбулаторните здравни грижи за семействата с новородени и да разширят тези услуги с включването и на други групи пациенти с хронични заболявания. Искането им е подкрепено от Българският съюз на лекарските асистенти и фелдшерите (БСЛАФ).
Позицията си ръководството на БАПЗГ изрази в писмо до министъра на здравеопазването доц. Михаил Околийски. Към него се присъединява и
Ето и текста на писмото на БАПЗГ:
Уважаеми доц. Околийски,
През тази година поради липсата на приемане на редовен бюджет на НЗОК все още не е финализиран договорният процес за сключване на нов Национален рамков договор (НРД) между НЗОК и БЛС. Това означава, че все още има възможност за осъществяване на промени, които засягат дейностите, които финансира НЗОК.
В тази връзка, като председател на БАПЗГ, се обръщам към Вас с молба за усъвършенстване на Наредба 9 от 2019 г. за определяне пакета с дейности на здравната каса. В момента в Приложение 1а към чл. 1 на наредбата е предвидена възможност за финансиране на здравни грижи в амбулаторната помощ за новородени и техните семейства, които се предоставят от медицински сестри и акушерки или лекарски асистенти. Сред тях са следните дейности, които могат да се извършват до 6 месеца от изписване на майката и новороденото от лечебното заведение:
- Предоставяне на информация за възможностите за укрепване и подобряване на здравето на детето и утвърждаване на положителни здравни навици и жизнени умения;
- Оценка от здравна гледна точка на средата, в която се отглежда детето и запознаване с рисковите фактори за заболявания и вредата от нездравословните навици в средата;
- Даване на необходимата информация (консултиране) на родителите за рационално хранене на кърмачето, ползите от кърмене през първите шест месеца и продължителността на естественото хранене съгласно приетите норми, а при кърмачета на смесено и кърмачета на изкуствено хранене – на препоръки за подходящите адаптирани млека;
- Даване на указания за правилния хигиенен режим за отглеждане и закаляване на детето;
- Консултиране по въпроси за подобряване на родителските практики за отглеждане и възпитание на детето;
- При необходимост измерване, регистрация и оценяване на витални показатели, разпознаване на индикациите на застрашаващи живота състояния и предприемане на своевременни действия.
За съжаление всички тези дейности, които засягат точно майчиното и детско здравеопазване, което Вие декларирахте като основен свой приоритет, остават неосъществени години наред. Причината за това е, че предвиденият механизъм за сключване на договор за изпълнението им от специалистите по здравни грижи опосредствано – чрез ОПЛ, на практика остава неосъществимо.
В тази връзка БАПЗГ предлага промени, които да премахнат обструкциите за предоставяне на тези грижи:
- Разширяване на възможностите за опосредствано сключване на договор от страна на специалистите по здравни грижи чрез специалистите в СИМП.
- Създаване на възможност за директно сключване на договор между специалистите по здравни грижи и НЗОК, каквито са и препоръките на ЕК към България, които все още не са изпълнени.
Също така от БАПЗГ апелира за разширяване на така дефинирания пакет с амбулаторни здравни грижи в Наредба 9 с оглед увеличаване тежестта на извънболничната помощ за сметка на болничната, посока, за която Вие неведнъж сте изразявали своята подкрепа. В тази връзка считаме, че би било изключително полезно за обществото ни, ако се даде възможност на специалистите по здравни грижи да предоставят дейности, финансирани от НЗОК, в амбулаторни условия за различни групи пациенти с хронични заболявания – диабет, ССЗ, онкозаболявания, последици от мозъчен инфаркт и т.н. Считаме, че мястото на специалистите по здравни грижи във вторичната профилактика и възстановяване на тези групи пациенти е огромно. Те биха могли да участват в предоставянето на палиативни грижи, в рехабилитацията и цялостното стабилизиране на подобни пациенти, като отбременят членовете на техните семейства в нелеката задача да се грижат за близките си.
При определянето на един подобен пакет бихме могли съобразно описаните ни самостоятелни компетенции, като специалисти по здравни грижи, да окажем необходимата медицинска помощ на здравноосигурените лица . Сключването на договор с НЗОК , за финансиране на тези услуги, съобразно финансовите възможности на НЗОК е реален мотив за разкриването на допълнителни практики за амбулаторна помощ на територията на цялата страна . Безспорно е, че разходите за подобен тип услуги в амбулаторната помощ биха били в пъти по-ниски от същите дейности, които сега частично се предоставят в болничната помощ по здравна каса или се финансират само от джоба на пациентите в извънболнични условия.
Доц. Околийски,
Искрено се надявам, че посочените предложения и проблеми, които адресираме, ще срещнат подкрепа в лицето на Вас и на Вашия екип. Смятам, че месеците, с които разполага служебният кабинет са напълно достатъчни, за да се извършат промените в Наредба 9 и така да се постави началото на развитието и предоставянето на достъпни и качествени амбулаторни здравни грижи за цялото насeление в България. Оставам на разположение при нужда от допълнителна информация и очаквам съвместна среща, в рамките на която да обсъдим възможностите за реализация на нашите предложения.
С уважение: Диана Георгиева,
Председател на УС на БАПЗГ
