Ozempic и подобните му и риска, който носят

Ползите от GLP-1 лекарства като Ozempic са безбройни , от загуба на тегло до подобрено сърдечно-съдово здраве,  потенциално предотвратяване на деменция , намаляване на риска от депресия и намаляване на интензивността на мигрената.

Въпреки това, нови изследвания показват, че тези изключително популярни лекарства могат да повишат риска от развитие на друго сериозно състояние.

Страничен ефект, който раздробява костите?

В новото проучване изследователите установяват, че 4% от потребителите на GLP-1 със затлъстяване и диабет тип 2 развиват остеопороза, в сравнение с малко над 3% сред неупотребяващите – повишен риск от около 30%.

Остеопорозата се определя като загуба на костна минерална плътност и костна маса, отслабване, което прави хората с това състояние по-уязвими към фрактури. Приблизително 10,2 милиона души в САЩ на 50 и повече години я страдат, а около 43,3 милиона други хора имат ниска костна маса, което ги излага на висок риск от остеопороза. 

Изследователите също така установиха, че остеомалацията, свързано състояние, при което костите омекват, се среща два пъти по-често сред потребителите на GLP-1.

„Не е огромно“, каза водещият автор на изследването д-р Джон Хорнеф, доцент по ортопедична хирургия в Университета на Пенсилвания, „Но в рамките на данните, които бяха въведени там, дори се наблюдава почти удвояване на риска от някакъв проблем с костната минерална плътност на пет години.

Този последен кръг от изследвания е наблюдателен и не е взел предвид диетата, упражненията или приема на витаминни добавки.

Резултатите обаче са в съответствие с изследване, публикувано миналия месец , което установи връзка между GLP-1 лекарствата и по-висок риск от фрактури, свързани с остеопороза, при възрастни хора с диабет тип 2.

Агенцията по храните и лекарствата (FDA) понастоящем изброява „повишен риск от фрактури на костите при възрастни хора и жени“ на етикета си за семаглутид.

Защо се случва това?

Жените в перименопауза и менопауза са особено изложени на риск поради естествено намаляващите нива на естроген, ключов хормон в процеса на костно ремоделиране. Когато нивата се колебаят по време на перименопаузата и след това спадат рязко след менопаузата, костната загуба се ускорява.

Остеопорозата е често срещана и сред тези, които изпитват бърза загуба на тегло.

Хорнеф казва, че с потиснат апетит пациентите не получават основни, костно-защитни хранителни вещества като витамин D и калций от диетата си.

„Хората приемат тези лекарства и очевидно има огромен плюс“, каза той. „Но с това те започват да намаляват приема си на храна и хранителни вещества.“

Той също така предполага, че бързата загуба на тегло може да повлияе на начина, по който тялото изгражда и губи костна маса, сравнявайки пациенти, които губят много тегло за кратък период от време, с астронавти в среда с нулева гравитация.

„Вече нищо не принуждава костите им да държат теглото им. Много астронавти се връщат с ниска костна плътност. Идеята е, че скелетът на тези пациенти е свикнал да поддържа една рамка, а после изведнъж тя намалява.“

Въпросът дали повишеният риск от остеопороза се дължи на загуба на тегло или на друг механизъм на действието на лекарството остава без отговор.

Експертите твърдят, че упражненията – по-специално упражненията с тежести – могат да помогнат за поддържане на костната маса и забавяне на костната загуба. Силата, упражнявана върху костите по време на силови тренировки, стимулира костообразуващите клетки да изграждат повече костна тъкан, което прави костите по-плътни и по-здрави. 23

Внимавайте за подагра

Проучването установи също, че рискът от подагра, вид възпалителен артрит, предизвикан от натрупване на пикочна киселина в организма, е с 12% по-висок сред потребителите на GLP-1. Бързата загуба на тегло може временно да повиши нивата на пикочна киселина, което може да обясни този повишен риск.

Експертите подчертават, че резултатите от това проучване не бива да обезкуражават предписването на GLP-1 лекарства, а по-скоро да насърчават доставчиците на здравни услуги да предлагат насоки на пациентите относно приема на протеини, храненето, физическата активност и наблюдението на здравето на костите.

Петър Димитров