За алкохола и парацетамола

Парацетамолът и алкохолът не само имат изразен токсичен ефект върху черния дроб, но и комбинираната им употреба може да доведе до остър панкреатит. Поради тази причина лекарството не трябва да се приема в нетрезво състояние или за облекчаване на сутрешно главоболие след прекомерно пиене.

Парацетамолът (ацетаминофен) принадлежи към група антипиретични и аналгетични лекарства. Той има умерен аналгетичен ефект, което го прави подходящ при главоболие, зъбобол, болки в гърба, мускулни и ставни болки и болезнена менструация.

Като антипиретик, парацетамолът се използва самостоятелно или като част от повечето комбинирани лекарства за лечение на настинки.

Парацетамолът обикновено се приема в доза от 500 mg 4-6 пъти дневно, с интервал от поне 4 часа между дозите, и максимална дневна доза не повече от 4 грама.

Поради широкото приложение на парацетамол при лечение на настинки, не само при възрастни, но и при деца, се приема, че лекарството е безопасно и може да се предписва при всяко състояние, съпроводено с треска или болка. Това обаче не е така.

Нека разберем дали парацетамолът и алкохолът са съвместими и дали парацетамолът може да се приема след консумация на алкохол.

Метаболизъмът на парацетамола се озъществява в черния дроб. Лекарството се обезврежда чрез свързване с глюкуронова и сулфатна киселина, като се образуват неактивни съединения. Малка част от приетата доза парацетамол обаче се преработва от ензимната система цитохром Р450, основно чрез изоензима CYP2E1, до реактивно междинно съединение (N-ацетил-п-бензохинонимин). В нормални условия този метаболит се неутрализира от антиоксиданта глутатион, но при изчерпване на неговите запаси в тялото се свързва с клетъчните белтъци и липиди в чернодробните клетки, което предизвиква тяхното увреждане.

Алкохолът оказва двустранно влияние върху разграждането на парацетамола: при краткотрайна употреба временно намалява количеството на ензима CYP2E1, в резута на което в черния дроб се образува по-малко количество от токсичния метаболит (N-ацетил-п-бензохинонимин); При продължително приемане, същият ензим започва да се произвежда в по-големи количества и превръща значителна част от парацетамола в това реактивно съединение – силно химически активно вещество, което се свързва с клетъчните структури на хепатоцитите (чернодробните клетки) и ги уврежда. Продължителната употреба на алкохол води и до мастно натрупване в чернодробната тъкан (стеатоза), което допълнително намалява ефективността на органа при обезвреждането на токсични вещества. Така дори стандартни дози парацетамол могат да предизвикат токсичен ефект при продължителна консумация на алкохол.

Парацетамол и алкохол
Парацетамолът и алкохолът не само имат изразен токсичен ефект върху черния дроб, но и комбинираната им употреба може да доведе до развитие на остър панкреатит.

Следователно, ако се чудите „Колко време след пиене мога да приема парацетамол?“, отговорът е: лекарството трябва да се приема не по-рано от 12-24 часа след последната консумация на алкохол и колкото повече алкохол се консумира, толкова по-дълъг е интервалът преди приема на лекарството.

Ако човек с настинка злоупотребява с алкохол от дълго време и пие алкохол, дори в малки количества, ежедневно, рискът от токсичност на парацетамол за черния дроб е много висок. Внимателно прочетете съставките на комбинираните лекарства в таблетки и прахове, за да избегнете приема на лекарства, съдържащи парацетамол. Обикновено всеки прах за облекчаване на настинка, хрема и температура съдържа 500 мг парацетамол. Приемът на 5-6 прахчета през целия ден ще осигури обща доза парацетамол от 2,5-3 грама, което е твърде много дори за човек, който не пие. Аспиринът или ибупрофенът са по-малко опасни варианти за тези, които злоупотребяват с алкохол, въпреки че тези нестероидни противовъзпалителни лекарства също взаимодействат отрицателно с алкохола.

Проучванията показват, че рискът от чернодробно увреждане е най-висок при продължителна употреба на алкохол, съчетана с недостиг на хранителни вещества. Намаленото образуване на глутатион (основният клетъчен антиоксидант) усилва действието на токсичните метаболити на парацетамола и причинява увреждане на чернодробните клетки чрез засилен оксидативен стрес.

Препоръчва се консултация с лекар.

Ако настинката не отшуми сама в рамките на 2-3 дни, най-добре е да се откажете от традиционните лечения с алкохол, да елиминирате всички алкохолни напитки, да се консултирате с лекар и да започнете медикаментозно лечение.

Важно е да запомните, че всяка продължителна консумация на алкохол отслабва имунната система и влошава вирусните и бактериалните инфекции.

Последици от предозиране с парацетамола
Предозирането с парацетамол представлява сериозен риск за здравето, особено ако се приема едновременно с алкохол.

Симптоми на предозиране: Гадене, повръщане, коремна болка и общо неразположение могат да се появят през първите 24 часа. След 1-2 дни се развива увреждане на черния дроб, придружено от пожълтяване на кожата, тъмна урина и чернодробна недостатъчност.

Опасности от предозиране: Високите дози парацетамол (над 4 грама на ден) водят до остър токсичен хепатит и некроза на чернодробните клетки. В тежки случаи е необходима чернодробна трансплантация, в противен случай е възможна смърт.

Какво да правите в случай на предозиране: Ако подозирате предозиране, незабавно потърсете медицинска помощ. Активният въглен може да помогне в първите часове след поглъщане, но първичното лечение се провежда в болнична обстановка, като се използва антидотът N-ацетилцистеин.

Как да избегнете опасни последици: Не превишавайте препоръчителната доза, не комбинирайте парацетамол с алкохол и внимателно прочетете съставките на комбинираните лекарства.

Симптоми на предозиране с парацетамол по етапи

I (Първоначален) 0-24 часа Гадене, повръщане, слабост, загуба на апетит, коремна болка
II (Токсично увреждане на черния дроб) 24-48 часа Засилваща се болка в горния десен квадрант, пожълтяване на кожата, потъмняване на урината
III (Чернодробна недостатъчност) 48-96 часа Развитие на остра чернодробна недостатъчност, кървене, объркване
IV (Възстановяване или смърт) 4-14 дни Възможно възстановяване с лечение или смърт в тежки случаи
Ако се появят симптоми на предозиране, незабавно потърсете медицинска помощ!

Може ли парацетамолът да лекува махмурлук?
Ако сте се консултирали или планирате да се консултирате със специалист по наркомании за детоксикация, парацетамолът е строго противопоказан. Забраната се дължи на факта, че парацетамолът има редица лекарствени взаимодействия с лекарства, използвани за лечение на абстиненция от алкохол:

Карбамазепин (използван за облекчаване на махмурлук)
Трициклични антидепресанти (напр. амитриптилин)
Барбитурати (съдържащи се в Корвалол и успокоителни)
Метоклопрамид (антиеметик)
Карбамазепин, антидепресанти и барбитурати увеличават риска от развитие на токсичен хепатит при прием на парацетамол няколко пъти дневно. Има случаи на токсичен хепатит, развиващ се бързо след прием на големи дози парацетамол, което води до необходимост от чернодробна трансплантация или смърт.

Метоклопрамид увеличава абсорбцията на парацетамол и значително повишава концентрацията му в кръвта, което може да доведе до предозиране дори при нормални дози.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Източник:

1. Гусев, И. В., & Петров, А. П. (2018). Фармакология и токсикология парацетамола: механизм действия и последствия передозировки. Медицина.
2. Шмидт, Т. И. (2020). Лекарственные взаимодействия: риск и безопасность при приеме парацетамола и алкоголя. Журнал токсикологии, 25(4), 108-112.
3. Орлова, Н. А. (2019). Влияние алкоголя на печень: что нужно знать о рисках при приеме парацетамола. Клиническая фармакология и терапия, 30(3), 45-50.
4. Popiolek I, et al. Risk Factors for Hepatotoxicity Due to Paracetamol: clinical dataset analysis including alcohol use. Medicina (Kaunas). 2021;57(8):752. doi:10.3390/medicina57080752.Прочети още на: Как алкохолът усилва токсичността на парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства и опиоиди? | Puls.bg – https://www.puls.bg/aktsenti-c-16/kak-alkokholt-usilva-toksichnostta-na-paratsetamol-nesteroidni-protivovzpalitelni-sredstva-i-opioidi-n-56154.