Капки за очи вместо операция при пресбиопия (ново проучване)

Време за четене 5 мин.

Всеки развива пресбиопия с напредване на възрастта – затруднено фокусиране върху близки обекти и текст – и често се налага да използва очила за четене. Решението обаче може да е много просто като използването на специални капки за очи два или три пъти на ден.

Ретроспективно проучване на 766 пациенти, представено на 14 септември на 43-ия конгрес на Европейското дружество на катаракталните и рефрактивните хирурзи (ESCRS), установява, че мнозинството от тях могат да разчетат допълнителни два, три или повече параграфа от очната таблица, използвана за тестване на зрителната острота за близко виждане (таблицата на Jaeger), след използване на специално формулирани капки за очи. Това подобрение се поддържа до две години.

Капките за очи са разработени от д-р Хорхе Беноци oт Центъра за напреднали изследвания за презтурпиопия, в Буенос Айрес, Аржентина и съдържат комбинация от два активни агента: пилокарпин, лекарство, което свива зениците и свива цилиарния мускул, който е мускул, контролиращ настаняването на окото за виждане на обекти на различни разстояния, а диклофенак, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСАВ) и възпаление.

Според д-р Джована Беноци, директор на Центъра за напреднали изследвания за презтурпиопия, в Буенос Айрес, Аржентина и син на вече покойния д-р Хорхе Беноци: „Нашият най-важен резултат показа бързи и устойчиви подобрения в почти зрението и за трите концентрации. Един час след първите капки пациентите са имали средно подобрение от 3,45 линии на Jaeger. Лечението също подобрява фокуса на всички разстояния“.

„Впечатляващо е, че 99% от 148 пациенти в групата с 1% пилокарпин са постигнали оптимално зрение за близко виждане и са били в състояние да прочетат два или повече допълнителни параграфа. Приблизително 83% от всички пациенти са поддържали добро функционално зрение за близко виждане на 12 месеца. Важно е, че не са наблюдавани значителни нежелани събития като повишено вътреочно налягане или отлепване на ретината.“

В групата с 2%, 69% от 248 пациенти са били в състояние да прочетат три или повече допълнителни параграфа на таблицата на Jaeger, а в групата с 3%, 84% от 370 пациенти са могли да прочетат три или повече допълнителни параграфа.

Подобрението в зрението на пациентите се е запазило до две години, със средна продължителност от 434 дни. Нежеланите странични ефекти са били леки, като най-честите са били временно замъглено зрение, което се е наблюдавало в 32% от случаите, дразнене при поставяне на капките (3,7%) и главоболие (3,8%). Нито един пациент не е прекратил лечението.

Честите нежелани странични ефекти на пилокарпин могат да включват също зачервяване на очите, сълзене на очите, замъглено зрение, слабо или тъмно зрение, чувствителност към светлина или проблеми с промяната на фокуса между обектите, виждане на светлинни проблясъци или „мушици“ в зрението и в редки случаи отлепване на ретината.

„Почти всички пациенти са имали положителни подобрения в остротата на зрението за близко виждане, въпреки че степента на подобрение е зависела от състоянието на зрението им преди лечението в началото. Нашето проучване разкри, че оптималните концентрации на пилокарпин могат да бъдат индивидуализирани в зависимост от изходната тежест на пресбиопията, оценена чрез първоначалните оценки по таблицата на Jaeger. Пациентите с по-лека пресбиопия са реагирали най-добре на 1% концентрации, докато тези с по-напреднала пресбиопия са се нуждаели от по-високи концентрации от 2% или 3%, за да постигнат значително зрително подобрение“, разказва д-р Беноци.

Тази комбинирана терапия предлага безопасна, ефективна и добре поносима алтернатива на традиционното лечение на пресбиопия. Тя значително намалява зависимостта от очилата за четене, предоставяйки удобен, неинвазивен вариант за пациентите, въпреки че тези капки за очи може да не елиминират нуждата от очила при всички хора, смята д-р Беноци.

„Важно е да се отбележи, че това лечение не е предназначено да замени хирургическите интервенции, а по-скоро да служи като ценно решение за пациенти, които се нуждаят от безопасни, ефективни и персонализирани алтернативи и търсят свобода от неудобството на очилата. Специалистите по грижа за очите вече разполагат с доказателствено базирана фармакологична опция, която разширява спектъра от грижи за пресбиопията отвъд очилата и хирургията.“

Освен групата пациенти в това проучване, д-р Беноци има и други пациенти, които са получавали лечението повече от десет години. Д-р Беноци планира по-нататъшни изследвания, за да измери подобренията в качеството на живот на пациентите и да проучи основните физиологични механизми на капките за очи.

Според професор Бъркхард Дик, председател на отделението по офталмология в Университетската очна болница Бохум, Германия, който не е учасник в изследването, предимството на капките пред операцията се крие в следното: „Докато операцията за свързаната с възрастта загуба на зрение е напреднала, някои пациенти не са кандидати. Едноцентровото ретроспективно проучване на д-р Беноци предполага, че капките за очи, съдържащи пилокарпин и диклофенак, могат да подобрят зрението си до две години, но ограниченият дизайн означава, че резултатите може да не се отнасят за всички. Дългосрочната употреба на пилокарпин понякога може да предизвика нежелани реакции като намалено нощно виждане, димерно зрение при слаба светлина, напрежение в очите, дразнене и в редки случаи отлепване на ретината, докато продължителната употреба на НСПВС може да представлява риск от роговицата. Необходими са по-широки, дългосрочни, многоцентрови проучвания, за да се потвърди безопасността и ефективността, преди това лечение да бъде широко препоръчително“.

__________________________________

Петър Димитров

Източник: European Society of Cataract and Refractive Surgeons. „Daily eye drops could make reading glasses obsolete.“ ScienceDaily. ScienceDaily, 15 September 2025.