Aмбулаторни практики по здравни грижи – кой, кога и как?

Време за четене 6 мин.

Проектът на Министерство на здравеопазването, който предвижда финансиране на създаването на амбулаторни практики по здравни грижи, постави нпколко сериозна практиески ввъпроси.

Ето отговорите на някои от тях:

Кой може да кандидатства?

По проекта може да кандидатстват само общинските администрации на територията на цялата страна – във всички 28 области и 265 общини, с места с население над 100 жители. Критерии, които ще дават предимство при класирането са следните:

Населението в населеното място, в което няма разкрита практика на ОПЛ, да е над 100 души по адресна регистрация (постоянен и настоящ адрес), като с по-висок приоритет се приемат населени места с по-голям брой население при равни други условия.

В населеното място липсва своевременен достъп до медицински и здравни грижи – отдалеченост повече от 30 км от населено място с разкрита ФСМП или многопрофилно лечебно заведение за болнична помощ

В радиус от 30 км от населеното място има и други населени места с население над 100 души, в които няма разкрита практика на ОПЛ

Процентът на населението над трудоспособна възраст в населеното място е по-висок от средният процент за съответната област, на територията на която е общината (по данни на Националния статистически институт)

Населеното място попада в граничен район, посочен в Национална карта на дългосрочните нужди от здравни услуги, приета с Решение № 1073/29.12.2022 г. на Министерски съвет (ще бъдат с приоритет в класирането)

Голяма част от жителите на населеното място са в риск от социално изключване.

По колко проекта може да кандидатства една община?

Няма ограничения за броя проекти, а които една община може да участва. Затова е важно да заявите намерението си да работите в подобна практика и така да стимулирате общината да участва с проект.

Има ли нужда от съфинансиране на проекта?

Финансирането на всеки проект е до 82 609 лв. и не е нужно съфинансиране от страна на общината. Такова би се наложило, ако разходите по проекта надхвърлят тази сума. Разходите може да се използват за следните неща:

Строителство, ремонт, преустройство, реконструкция, обновяване на сгради и помещения с минимална площ 33 кв. м, попадащи в имоти по чл. 12, ал. 5 от Закона за общинската собственост, подходящи за разкриване на амбулатория в съответните населени места и отговарящ на изискванията в Наредба № РД-02-20-3 от 21.12.2015 г. за проектиране, изпълнение и поддържане на сгради за обществено обслужване в областта на образованието и науката, здравеопазването, културата и изкуствата, съгласно което индивидуалната практика /кабинет/ за извънболнична медицинска помощ включва най-малко един кабинет за провеждане на консултации (прегледи), чакалня, манипулационна и хигиенен възел (Приложение №8), както следва:

• Кабинет за прегледи на възрастни и деца с площ от 12 m2.
• Манипулационна за възрастни и деца с площ от 9 m2.
• 3Чакалня с площ по 2 m2 на кабинет, но не по-малко от 9 m2.
• Хигиенен възел за пациенти и персонал с площ от 3 m2. отговарящ на изискванията за хора в неравностойно положение;
• Наличие или възможност за обособяване на отделен вход към посочените по-горе помещения;
• Наличие на достъпна среда за хора в неравностойно положение.

Закупуване/изграждане на готов контейнер, отговарящ на изискванията за налични помещения с минимални размери, описани по-горе (Приложение № 8); който да бъде поставен на бетонна площадка върху общински терен в регулация, с площ от около 44 кв.м.,

• Подмяна или монтиране на отоплителни тела в самостоятелните обекти;
• Смяна на дограма;
• Изпълнение на дейности по вертикална планировка около сградата;
• Ремонт и подмяна на ВиК инсталации;
• Свързване на готови модулни контейнери към съществуващата или ново изградена водопроводна и канализационна мрежа, както и към електропреносната мрежа;
• Заснемания, технически и работни проекти;
• Набавянето на необходими разрешителни документи, изискващи се от националното законодателство, включително и свързаните с тях такси, дължими на съответните компетентни органи и експлоатационните дружества;
• Закупуването, транспортирането и монтажа на готови модулни контейнери;
• Издаване на необходими разрешителни и въвеждането на обектите в експлоатация;
• Изготвяне на инвестиционен проект и оценка на съответствието му съгласно ЗУТ;
• Авторски и строителен надзор съгласно ЗУТ;
• Въвеждане на обекта в експлоатация;
• Публичност и информация на проекта.

Кой и как ще може да работи в практиките?

Специалистите по здравни грижи могат да работят в практиките по два основни начина:

• Чрез безвъзмездно използване на създадения от общината кабинет от медицинските сестри, акушерките, фелдшерите, лекарските асистенти и рехабилитаторите, които имат своя самостоятелна практика. Създадените амбулатории и консултативни медико-социални звена в посочените малки населени места ще могат да се използват и от общо-практикуващи лекари и други медицински специалисти за извършване на прегледи, както профилактични, така и специализирани.
• Чрез наемане на специалистите по здравни грижи от кметствата в тези населени места, които ще имат възможност да ги назначават в създадената медицинска инфраструктура.

Кой ще определи заплащането на труда и каква ще е минималната ставка, на какъв договор и за колко часа ще работи наетата медицинска сестра?

Това са въпроси, които може да бъдат уточнени с местните власти при разговори с тях.

Кой ще плаща за дейностите на амбулаториите?

Вариантите са различни, но все още се изясняват. По принцип се предвижда за дейностите, които ще се извършват в амбулаториите, консултативните медико-социални звена и единния Национален център за скрининг да се заплащат от НЗОК и от националните програми на Министерство на здравеопазването. Отделно общините могат да дофинансират или да плащат заплати, ако са решили те да наемат персонал на работа. По тези въпроси ще ви информираме допълнително, когато са готови окончателните решения.

Може ли специалист без регистрирана практика да се възползва от проекта?

Да, това може да стане по два начина:

• Ако общината е решила да наема и плаща на персонала в кабинета, той може да бъде нает на договор от нея.
• Ако специалистът няма своя практика към момента, междувременно може да разкрие своя до 30 юни 2026 г. – това е крайната дата, до която кабинетите трябва да са построени от общините. За тази цел е създадена възможност в Закона за лечебните заведения, медицинските сестри, акушерките, фелдшерите, лекарските асистенти и рехабилитаторите да могат да разкриват собствено лечебно заведение по реда, определен в Закона за лечебните заведения и Търговския закон.

Колко време отнема разкриването на практика и как става?

Всички подробности по разкриването на самостоятелна практика може да намерите в Методиката на БАПЗГ тук – https://nursing-bg.com/…/Methodology_Nursing_Practices_Ver3… . Крайният срок за реализиране на проекта от общините е 30 юни 2026 г. Това означава, че вашата практика е добре да бъде регистрирана дотогава, ако искате да работите чрез нея в създадената амбулатория.

Към кого в общината специалистите по здравни грижи да отправят въпросите по проекта, както и да заявят намерения за участие в подобна практика?

Директно към кмета и зам. кмета по здравеопазване в съответната община.

Ако има желаещи сестри или акушерки от една община да участват в проекта, а общината резистира, може ли нещо да се направи?

Решението за участието е единствено и само на общината. Ако тя не желае да участва, може да проверите дали съседна община не иска да се включи към проекта, за да работите с нея.

Отваря ли се линка на проекта към МЗ, който сме публикували?

Да, линкът ( https://eumis2020.government.bg/…/346e81ef-00ab-4158-92d5… ) се отваря през мобилен телефон и компютър, но файловете, към които води, могат да бъдат свалени само от компютър, не и от мобилен телефон, защото той не разполага с нужния софтуер.

––––––––––––––––––––––––––––––

Източник: БАПЗГ