Д-р Симеон Узунов за алергиите, ужилванията от насекоми и анафилактичния шок

„Едва 115 са алерголозите у нас и те са недобре разпределени. Няма голям наплив от желаещи млади лекари да специализират тази интелигентна, бързо развиваща се специалност, но в последно време имам доста нови специализанти от медицинските университети от София, Пловдив, Варна и Плевен. Очакванията до 2030 година половината от световното население да страда от някакво алергично заболяване, тоест всеки втори ще да страда от някакъв тип алергия. Toва споделя в подкаста на БНР „В центъра на системата“ д-р Симеон Узунов, алерголог от УМБАЛ „Александровска“ и председател на Българското дружество по алергология.

„Дружеството по алергология подготвя осъвременяване на гайдлайните или препоръките за предоперативно тестуване и предоперативна анафилаксия. 

Трябва да има строги показания и изисквания за тестването за алергии – при кои случаи, кой и как да бъде тестуван пациента. Защото често се правят излишни тествания. На упойки трябва да се тестуват пациенти, които са имали някаква медикаментозна алергия. 

Антибиотиците и нестероидните противовъзпалителни са на-честите причинители на алергия към лекарства.

В случая с детето от Пловдив, което почина след стоматологична манипулация, не беше доказано, че детето е имало алергии, но дали е трябвало да бъде тестувано или не, това зависи от споделеното от близките му при срещата с анестезиолога. Не съм запознат по случая в детайли, не зная дали детето е имало свръхчувствителност към упойките, дали детето е било подготвено, не мога да взема отношение…

Но ние като Дружество по алеглогия искаме точно това да осъвременим в препоръките – предоперативно да се тестуват задължително пациентите с медикаментозна алергия или реакция към упойка в миналото, но тежка! Това да се прецизира, пациентът да се разпита добре, тогава вече да се предприема предоперативна подготовка, ако се налага. За да могат и колегите да са защитени юридически, поясни д-р Узунов. 

По темата за опасните ужилвания, които предизвикват тежки алергични реакции:

„Най-токсично е ужилването от оса, най-вече от пчела, като това може да бъде и животозастрашяващо при свръхчувствителни пациенти, които могат да получат анафилактичен шок. Това са най-вече пчеларите, те са и най-честите пациенти. 

Но у нас и в Клиниката по алерголия има добре развита имунотерапия към тези пациенти. Тя се провежда в рамките от 3 до 5 години, проведена успешно, пациентът вече не е алергичен към тези инсекти на 90 – 95 на сто. Алергенът е български, произвежда се с Националния център по заразни и паразитни болести, може да се изготви и комбинирана терапия за  ухапване и от оса, и от пчела, поясни още д-р Узунов. 

„Най-често ни търсят пчеларите и земеделските производители. Защото се знае, че 20 ужилвания накуп от рояк пчели може да бъде фатално за човека. Вече имаме доста успешно излекувани пациенти. Най-малкият ни е на 6 години, допълни алергологът. 

„Три са реакциите към ужилването от пчела или оса, за да се определи дали сте алергичен. 

– първи тип: появява се леко зачервяване под 5 см., леко подуване, топло е, има сърбеж, болка – това е реакцията при почти всеки ужилен човек 

 – втори тип: имате зачервяване, оток, подуване над 5 см. на мястото на ужилване, това е алергичен тип реакция, но тя преминава след няколко дни и може да се проведе терапия

– трети тип: това е реакция, която се води системна – това е именно анафилаксията или (излив на течност от кръвоносната система към тъканите) – имаме засягане на много органи и системи и човекът припада – реакциите по кожата са същите като при първите две реакции. Ако отокът е на ларинкса, човек може да се задуши, да има реакция на сърдечно-съдовата система, кръвното може да се „занули“, да последва сърцебиене, стягане в гърдите, бъбреците да страдат – така се получава шоковата реакция“.

И най-важното:

„Времето за реакция е малко и не се поставя орбазон, антихиспамини или кортикостероди, а адреналин. 

Носете си по две адреналинови писалки, ако сте алергичен към пчели, точно заради анафилактичния шок. Едната може да не подейства и да трябва след 15 минути да се поставите втората. Тези инжекции ги няма в България, пациентите си ги купуват от чужбина. Те се поставят през дрехите, мускулно, пълни са и готови за употреба веднага. 

Дозирането е различно да деца и възрастни. Ако ги нямаш, може да си купиш адреналин на ампула и спринцовка, но за по-доброто им поставяне мускулно е по-добре друг човек да ти съдейства. Веднага след това се търси медицински пункт, защото може и втората доза не помогне, и да се наложат спешни реанимационни дейности. 

Д-р Узунов предупреди, че при тях постъпват често и доста пациенти, нахапани от дървеници, след като са имали престой дори в елитни хотели. 

Дървениците са навсякъде и дори при отлично почистване на домовете, пак може да имате набези от тях. Все още регистрираме и случаи на пациенти с краста, тя продължава да съществува, независимо от личната хигиена на човека, която се спазва, разказа в заключение д-р Симеон Узунов, алерголог от УМБАЛ „Александровска“ и председател на Българското дружество по алергология.