Какво осигурява НЗОК, ако ни се наложи да ни прегледа лекар специалист
Какво осигурява здравната каса, ако ни се наложи да ни прегледа лекар специалист или да си направим високоспециализирани изследвания. Отговорите на тези въпроси може да намерите в тазседмичната рубрика „НЗОК за теб“.
Кой ни изпраща на преглед при специалист
Лекуващият лекар (общопрактикуващ или специалист) е този, който преценява необходимостта от издаване на направление за прегледи и изследвания, съобразно състоянието на пациента.
Какви документи са необходими
Издадено „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), което се издава електронно от лекуващия лекар.
Насочва ли ни някой към конкретен специалист
Към лекар с конкретна специалност ни насочва общопрактикуващият лекар. Може да се обърнете към конкретен специалист и по собствено усмотрение.
Трябва ли да си запазим предварително час
Лекарят специалист е длъжен да постави на видно място своя работен график с посочени часове за прием и телефон за контакт.
Какви документи носим за прегледа
НЗОК няма изисквания при посещение при специалист да се носят документи на хартиен носител.
Може ли специалист да ни изпрати в болница
Да, лекарят специалист след преглед и по своя преценка може да насочи ЗОЛ за хоспитализация в болнично лечебно заведение с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7).
Може ли той да издаде документи
Да, лекарят специалист след преглед и по своя преценка може да издаде „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4).
Може ли специалист да ни издаде болничен
При временна нетрудоспособност, лекарят специалист може да издаде съответния болничен лист.
Заплаща ли се прегледът при него
ЗОЛ не заплаща за извършения преглед, ако има издадено „Медицинско направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3). ЗОЛ заплаща потребителка такса за посещение, определено с Постановление на Министерски съвет, която към настоящия момент е в размер на 2,90 лв.
Високоспециализирани изследвания
Лекарят специалист при необходимост може да назначи високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а).
ОПЛ може да издаде направление за високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3а) само за включени изследвания в диспансерното наблюдение на ЗОЛ и за пакет „Анестезиология и интензивно лечение“. Също така може да издаде направление само за високоспециализирани изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) в случаите на писмено назначение от ТЕЛК/НЕЛК; за ВСМДИ: „Мамография на двете млечни жлези“, „Ехография на млечна жлеза“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA – общ и свободен“ и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинична лаборатория“; за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ в друг пакет по друга специалност.
Какво трябва да знаем, ако ни се налага ЯМР
ЯМР е високоспециализирано образно изследване, което се назначава от лекар специалист, в случай, че е необходимо да бъде диагностицирано заболяване или за проследяване на вече установено заболяване.
ЗОЛ заплаща потребителка такса за посещение. В случаите, когато за по-добър резултат е необходимо да бъде използвано контрастно вещество, ЗОЛ следва да заплати/закупи контрастното вещество.
На сайта на НЗОК могат да бъдат намерени всички ЛЗ на територията на страната, които имат договор с НЗОК за изпълнение на ЯМР. Лекар със специалност „Образна диагностика“ разчита резултатите, които се предоставят от лечебното заведение на ЗОЛ след извършване на изследването.
Кой издава направление за рентген и скенер
В зависимост от това дали изследването е специализирано или високоспециализирано, направление може да издаде лекар специалист, а в определени случаи и от личния лекар. Условията са същите, както при изследванията на ЯМР, включително и разчитането на резултатите.
Плаща ли се сцинтиграфията НЗОК заплаща за сцинтиграфия по Амбулаторна процедура № 35 „Сцинтиграфски изследвания“ и ЗОЛ не заплаща за извършените дейности, ако има издадено „Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8А).
Направление бл. МЗ- НЗОК № 8А може да бъде издадено от лекар специалист от извънболничната медицинска помощ, лечебно заведение за болнична помощ, Комплексен онкологичен център.
