БАПЗГ срещу БЛС за финансирането на частните практики
Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) остро възразява срещу позицията на Българския лекарски съюз (БЛС) за възможността за директно финансиране от НЗОК на амбулаториите по здравни грижи на медицинските сестри и акушерките.
„Считаме, че в нея се съдържат откровено неверни, обидни и манипулативни твърдения, които нямат за цел да доведат до изграждането на една по-добра система на здравеопазването, а до запазване на статуквото, което не обслужва нито интересите на пациентите, нито на голяма част от работещите специалисти в нея.“
Според БЛС въвеждането на възможност медицинските сестри и акушерките да бъдат финансирани чрез директен договор с НЗОК ще провокира „преразпределение на човешкия ресурс в здравната система“, което ще има негативни последици върху кадровия капацитет в болничната помощ, като може да доведе до затваряне на отделни лечебни заведения. Затова от БЛС настояват да не се предприема подобна промяна, а медицинските сестри да останат на работа в болниците; ще се наруши и „медицинската субординация – концепция, според която лекарят е ръководител на лечебния процес, а медицинските сестри и акушерки изпълняват дейности, възложени им от него, в рамките на своите компетенции“.
Относно твърдението на БЛС, че въвеждането на възможност медицинските сестри и акушерките да бъдат финансирани чрез директен договор с НЗОК ще провокира “преразпределение на човешкия ресурс в здравната система”, което ще има негативни последици върху кадровия капацитет в болничната помощ и може да доведе до затваряне на отделни лечебни заведения, от УС на БАПЗГ заявиха: „Напълно съгласни сме с БЛС, че предстои затваряне на отделни структури в лечебните заведения за болнична помощ или дори на цели такива. Това обаче няма да бъде следствие от създаването на амбулаторните практики по здравни грижи и тяхното финансиране от НЗОК, а на порочното развитие на здравната система, което бе допуснато през последните 20 години и то с помощта на БЛС. Визираме спряната реформа в здравеопазването, която доведе до създаване на паралелна мрежа от частни болници без да се преструктурират публичните болници. Така, сега България се оказва първенец по болници и легла в тях на глава от населението – по данни на Евростат за 2022 г. у нас има 823 болнични легла на 100 000 души при средно за ЕС – 516 болнични легла на 100 000 души население.“
В позицията на БАПЗГ се изтъква, че разрастването на болничната мрежа, което продължава, е довело до развитието на редица порочни практики – ниски заплати поради недостиг на средства за издръжка на всички болници, нуждата една медицинска сестра или акушерка да работи на няколко места, за да се осигурят графиците на лечебните заведения. „Това се отрази както на качеството на работа, така и на мотивацията на кадрите да останат в системата. Прякото следствие, за което предупреждаваме от години – огромната кадрова криза, днес е налице. Абсурдно е да чуваме, че БЛС отправя послание да бъдат задържани медицинските сестри в болниците, за да не се нарушава статуквото- Това означава, че някой иска да гаси пожара с бензин, вместо да предложи единствено възможното решение – цялостна реформа на болничната помощ“, се казва в документа.
Според БАПЗГнеконтролируемото разрастване на болничната мрежа се състояло на фона на декларираните намерения на не едно и две правителства за нуждата от нормализиране на здравната система, обръщане на пирамидата и изнасяне на основната тежест от болничната в извънболничната помощ, с фокус върху превенцията и профилактиката – първична и вторична, за да се запази максимално дълго здравето на всеки човек:
„Точно в тези дейности е и мястото на специалистите по здравни грижи, а самостоятелното финансиране на амбулаторните им практики би позволило те да го заемат и да осигурят така нужната и недостъпна патронажна грижа за хората в тежки състояния след инсулт, инфаркт, операция, в терминален стадий на онкологични заболявания, както и адекватно здравно образование за младите майки и техните деца.“
Относно твърдението на БЛС, че финансирането на амбулаторните практики за здравни грижи ще има негативно въздействие и върху първичната и специализираната извънболнична медицинска помощ, от УС на БАПЗГ заявиха: „Считаме, че това твърдение отново е лишено от логика и истинност, а причината вече посочихме – целта на БАПЗГ не е да разширява професионалните правомощия на своите членове, а да извоюва възможност те да упражняват уменията си – тоест да изпълняват лекарските предписания, не да ги назначават. Нещо повече, за да сме убедени, че нивото на медицинските услуги у нас ще се вдигне, ние предлагаме от години да се въведат по-детайлни критерии за качество на здравните грижи в болничната и извънболничната медицинска помощ.“
Ръководството на БАПЗГ отхвърля и твърдението на БЛС, че предложението медицинските сестри и акушерките да се превърнат в самостоятелни изпълнители на медицинска помощ с право на пряк договор и финансиране от НЗОК “не е подкрепено с нито един официален стратегически документ, нормативна концепция, предварителна оценка на въздействието или пилотен модел”. В позицията на БАПЗГ се казва: „Това е поредната лесно оборима теза – създаването на амбулаторни практики на специалистите по здравни грижи е част от НПВУ. В него наред със създаването на лекарски практики се предвижда и “стимулиране на специалисти по здравни грижи за разкриването на амбулатории за извънболнична помощ в малки населени места и в труднодостъпни и отдалечени райони. Дейността в цитираните амбулатории ще се осъществява от медицинска сестра, акушерка, лекарски асистент и/или рехабилитатор”. За целта се предвиждат 84.1 милиона лева (70.1 милиона лева за сметка на Механизма за възстановяване и устойчивост и 14 милиона лева национално съфинансиране) с период на изпълнение 2022 – 2026 г.“
Относно твърдението на БЛС, че създаването на възможност за пряко финансиране на амбулаторните практики по здравни грижи ще отблъсне младите хора от нашите професии, защото това начинание е обречено на провал, БАПЗГ изтъква: „Ако практиките ни не получат възможност за финансиране от НЗОК, вероятно след време БЛС ще се окаже прав и ще се стопят, а хората в нужда ще продължат да страдат без да получават необходимата им здравна грижа. Но, ако практиките ни получат трайно и устойчиво финансиране от НЗОК, те ще разширят дейността си и това ще бъде в интерес не само на нашите млади колеги, които така намират мотивация да останат и работят в България, но и в името на всеки български пациент.“
Позицията на БАПЗГ завършва с думите: „В обобщение, бихме искали отговорно да заявим, че исканията ни за директно финансиране на амбулаторните практики от НЗОК не само, че не са необмислени, не нарушават сега съществуващите медицински стандарти и правила и не застрашават здравеопазването, но напротив – те работят изцяло за подобряване на грижата за пациентите, нормализиране на здравната система и предоставяне на възможности за професионалната реализация на специалистите по здравни грижи, каквато имат по право в качеството си на български граждани.“
Позицията на БАПЗГ можете да видите ТУК
