Извънматочна бременност какво е?
Терминът извънматочна бременност се използва за означаване на бременност, която се развива извън маточната кухина. Синоним на този термин е ектопична бременност (от англ. Ectopic Pregnancy.) Друго използвано от лекарите латинско наименование е екстраутеринна бременност или гравидитас екстра утеринна.

Накратко извънматочна бременност, гравидитас екстраутеринна, екстраутеринна бременност, ектопична бременност са различни наименования за бременност, която се развива извън маточната кухина.
Честота
Извънматочните бременности се срещат средно от 5 до 20 на 1000 бременни жени.
Видове извънматочна бременност
Най – често извънматочна бременност се развива в маточните тръби и тогава може да се използва и термина ,, тубарна бременност ” ( от лат. Tube – тръба ), но е възможно да бъде и цервикална – в цервикалния канал на матката, овариална – върхи един от яйчниците, или дори абдоминална в гънките на червата.
- 98% в маточната тръба;
- 47% в разширената част на маточната тръба;
- 21,6% в стеснената част на матката (истмус)
- по-рядко абдоминална.
Как се развива извънматочна бременност?
Началното развитие на всяка бременност започва извънматочно. По време на овулация се отделя зряла яйцеклетка готова за оплождане, тя попада в маточните тъби , където сперматозодите я оплождат. След това, благодарение на ресничките покриващи тръбата, оплодената яйцеклетка (зигота) се придвижва към маточната кухина – процес, който най-често продължава около 5-7 дни. След този период тя вече се намира в матката, където се внедрява в нейната лигавица (ендометриум) – процес, наречен имплантация на яйцеклетката. Само в маточната кухина яйцето има възможност да расте и да се развива пълоценно.
Предразполагащи фактори за възникване на извънматочна бременност
- Възпалителни процеси в маточната тръба;
- Прегъваме на маточната тръба поради сраствания;
- Тумори на матката, яйчниците и маточната тръба, които я притискат;
- Вродени аномалии на маточните тръби – удължени, извити със смутена ,, транспортна функция“;
- Удължен път до маточната кухина;
- Спазъм на маточните тръби;
- Задържане на кръв или кръвен съсирек и др.
Симптоми
Извънматочната бременност се нарича най-добрият имитатор в областта на гинекологията. При нея се наблюдават симптоми и прояви, типични за други гинекологични състояния, което само показва трудностите при диагностицирането ѝ.
Най-общо симптомите могат да се разделят на следните групи:
- При немалка част от пациентките състоянието започва с картината на хиповолемичен шок – остра, силна болка в областта на долната част на корема, силно учестена сърдечна дейност със сърдечна честота над 100 удара в минута, понижено артериално налягане, бледа, студена и изпотена кожа, нарушение в съзнанието, което може да бъде от леко до пълна загуба на съзнанието, намалена бъбречна функция, която може да стигне и до пълно прекратяване отделянето на урина. Обикновено има вагинално кръвотечение, което обаче е оскъдно, тъмно-оцветено и само по себе си не може да обясни тежестта на състоянието. В този случай симптоми се обуславят от руптурата (разкъсването) на маточната тръба. Благодарение на съвременните диагностични методи все по-рядко пациентките достигат до това животозастрашаващо състояние. Обикновено често лекарите третират състоянието като остър хирургичен корем, възпалителна тазова болест или други гинекологични състояния, но данните от пациентката за закъснение на ментруалния и цикъл насочват към правилната диагноза.
- Приблизително около 20% от жените са асимптомни, което и значително затруднява тяхното откриване. И все пак голяма част от тях имат предишни ектопични бременности или са преживели хирургическа интервенция в областта на маточната тръба. Именно благодарение на посочените налични рискови фактори пациентката още в самото начало търси лекарска помощ. Ако това не бъде направено, тя рискува да развие картината на хиповолемичен шок
- Останалата част от пациентките имат твърде неспецифични оплаквания – най-често оскъдно, цапащо тъмнокафеникаво течение, придружено или не с болков симптом. Тук за разлика от тубарната руптура болката не е остра, а е коликообразна. Това е картината на тубарния аборт, който в сравнение с руптурата е малко по-безопасен.
Налице са гадене, повръщане, промяна на вкуса, чувство за напрежение в гърдите и други признаци на начална бременност, но тези оплаквания не са задължителни.
Диагноза
Диагностицирането ѝ създава много затруднения, особено в началото. Затова е необходимо при съмнение за бременност още в началото, около една седмица след датата на очакваната менструация да се потърси акушер-гинеколог, който да установи наличието на бременност и правилното и развитие. При съмнение за извънматочна бременност, се препоръчва няколко изследвания, които да я потвърдят.
* Кръвен тест за бременност;
* Ехографско изследване;
* Кръвно изследване за наличие на анемия.
Лечение
Извънматочната бременност е състояние, при което не е възможно да се роди здраво бебе. Поради тази причина тя трябва да бъде прекратена незабавно, след като бъде установена . Напредването на бременността може да доведе до по-сериозни усложнения, излагайки живота на бъдещата майка на риск. Лечението ѝ се извършва по различни начини в зависимост от продължителността на бременността и симптомите, които тя причинява. Пациентът трябва да определи най-подходящия метод на лечение със своя лекар и да бъде лекуван незабавно.
Ако имате много тежки симптоми, като остра болка и кървене, може да няма време да се мине през целия диагностичен процес, а направо да се пристъпи към операция по спешност.
Ембрионът не може да се развие нормално извън маточната кухина. За да се избегнат животозастрашаващи усложнения, зародиша трябва да бъде премахнат . В зависимост от тежестта на симптомите и срока на бременността, това може да се случи с инжектиране на медикаменти или оперативна намеса.
Когато е настъпила руптура на маточната тръба и жената е в шок, се пристъпва към спешни оперативни интервенции, които имат животоспасяващ характер. Обикновено се отстранява увредената маточна тръба.
В други случаи, когато е нужна оперативна намеса, но тя няма спешен характер, може да се прибегне към отстраняване само на имплантираната зигота без премахване на самата тръба. По този начин шансовете на пациентката за по-нататъшна бременност се запазват оптимални. Въпреки това, поради оперативната намеса върху тръбата, се повишава възможността на жената за повторна извънматочна бременност. Обикновено този вид оперативни интервенции се правят с помощта на лапароскопска техника.
Не на последно място извънматочната бременност може да се лекува и с лекарствени средства, които нарушава развитието на ембриона и предизвикват прекъсване на бременността. Техниката на инжектирането на тези средства се осъществява с помощта на ултразвук, който ясно насочна инжектирането на препарата в областта на плодния сак. Обикновено по време на тази манипулация жените се оплакват от коремни болки и вагинално кръвотечение, което много наподобява това по време на менструалния им цикъл. Пациентките се съветват на няколко дни да си правят кръвни изследвания, които ясно да покажат отсъствието на бременност в хода на провежданото лечение. Медикаментозното лечение се препоръчва не само защото не води до премахване на тръбата, но и защото не увеличава възможността за повторна извънматочна бременност.
Немалък процент от извънматочните бременности завършват без нито една от посочените алтернативи. Най- често те протичат като спонтанен аборт, който често остава незабелязан.
При прекарали извънматочна бременност жени, риск от още една такава при следващи бременности се увеличава. Поради тази причина се препоръчва жените, които са имали извънматочна бременност, да имат редовни медицински прегледи преди по време на бременността. С ранните кръвни изследвания и ултразвуковото изследване се проверява дали бременността напредва по здравословен начин.