Апгар скор – какво е и защо се прави?
Апгар скор (Apgars score) e cкалата за оценката на жизнените функции на новороденото. Оценят се 5 показтеля: сърдечна дейност, дишане, двигателна активност, рефлекси и цвят на кожата от 0 до 2 точки. У нас оценката се прави на 1, 5 и 60 мин, като особено важни са показателите на 1, 5 мин.

Скалата е разработена още през 1952 г. от д-р Виржиния Апгар и до ден днешен заема неизменно място в оценката на жизнените функции на новороденото. Тя е създадена, за да може лекарят бързо и лесно да се ориентира за здравословното състояние на бебето и да прецени нуждата от провеждане на реанимационни мероприятия.
Схемата на Апгар остава до момента най-често използваният метод за оценка на жизнените функции на новороденото в практиката.
Показатели
Скалата се състои от 5 показателя – активност, сърдечна честота, отговор при дразнене, цвят на кожата, дишане. Всеки от тях се оценява от 0 до 2 точки, като накрая точките се сумират.
Тестът изследва моментното физическо състояние на бебето.
Какво означават цифрите?
Новородените в добро физическо състояние получават оценка от 7 до 10 точки. Максималните 10 точки се получават рядко, защото повечето деца се раждат със синкави крайници (ръчички и крачета), което намалява точките им.
Новородените, които имат нужда от първична реанимация, получават по-ниски резултати. В зависимост от състоянието им, още в родилна зала медицинският екип предприема необходимите действия за тяхната адаптация, като например аспирация на дихателните пътища, обдишване, сърдечен масаж и др, а в най-тежките случаи – интензивни грижи, апаратно дишане и др.
Резултатът може да варира в зависимост от гестационната възраст, теглото при раждане, медикаменти, приемани от майката, приложение на упойка и др. При раждане секцио, високо-рискова бременност, преждевременно раждане или усложнения при самото раждане, резултатите, особено от теста в първата минута са по-ниски. Ако при втория тест на петата минута няма подобрение в показателите или има други основания, се повтаря теста и се назначават допълнителни изследвания и грижи.
Схема на Апгар

Как се тълкуват резултатите?
След сумирането на точките от петте показателя, се получава резултат от 0 до 10 точки. Данните се отчитат на първата и петата минута от раждането и имат различно значение.
На първата минута оценка между 7-10 точки показва нормална адаптация. 10 точки се поставят изключитено рядко, тъй като в мнозинството от случаите ръчичките и крачетата на бебето са все още синкави. Счита се, че това е физиологично състояние, което дори може да се задържи в рамките на дни след раждането. Новородените от тази група обикновено не се нуждаят от интензивни грижи и лечение, като например подпомагане на дишането. Те се поставят на креватче под рутинните грижи за едно новородено.
При резултат 4-6 точки говори за средно тежко депресивно състояние. Тези новородени обикновено се нуждаят от първична реанимация за подпомагане на адаптацията, например механична стимулация на дишането, подаване на кислород, осигуряване на топлинен комфорт и т.н.
Резултат под 3 точки говори за тежко депресивно състояние. В тези случаи са необходими интензивни грижи и лечение, често и провеждане на апаратна вентилация.

На петата минута се отчита отново сборът на точките от отдените показатели. Счита се, че това е по-важният показател, тъй като резултатът отразява риска от развитие на усложнения в дългосрочен план. Все пак трябва да се знае, че Апгар скалата не може с точност да предвиди дългосрочните последствия. Тя се използва като помощно средство за по-бързо оринтиране в клиничното състояние на новороденото и нуждата от предприемане на активно терапевтично поведение.
Ограниченията се състоят главно във факта, че това е моментно измерване на жизнените функции, които не са константна величина и бързо могат да се променят. Тя не отчита и някои други фактори, като използване на анестетик или аналгетик при раждането, наличие на малформации на плода, гестационната му възраст, родова травма и други.
1 Отговор
[…] Апгар скор – какво е и защо се прави? […]