Проучване свързва вирусните инфекции с Алцхаймер и Паркинсон, но…

Мащабно проучване разкри многобройни връзки между обикновени вируси като грип и опустошителни невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер и амиотрофичната латерална склероза (ALS, известна също като болестта на Lou Gehrig). Констатациите разширяват предишни проучвания, свързващи отделни вируси с неврологични заболявания. Експертите обаче предупреждават, че изследването, базирано на електронни медицински досиета, а не на биологични проби, просто описва корелации и не доказва причинно-следствена връзка.

Все пак е „наистина интересно“, казва Кристен (Kristen Funk), невроимунолог, който изучава болестта на Алцхаймер в Университета на Северна Каролина в Шарлот. Вместо да се съсредоточи върху, да речем, връзката между инфекциите с херпес симплекс и болестта на Алцхаймер (последно внимание в собствената си област), „това проучване разширява този обхват, за да разгледа различни вируси и други невродегенеративни заболявания.“

Учените са откривали връзки между вирусите и невродегенеративните заболявания и преди. Предишни изследвания откриха връзки между грипния вирус и болестта на Паркинсон, например, и между гениталните брадавици (причинени от човешкия папиломен вирус) и деменцията. Знаков проект, публикуван в списание Science миналата година, затвърди още една връзка: епидемиолози, които анализираха данни от кръвни тестове на 10 милиона американски войници в продължение на 2 десетилетия, съобщиха, че е почти невъзможно да се развие множествена склероза, без преди това да сте заразени с вируса на Epstein-Barr, вездесъщ вирус. отдавна се подозира, че патогенът причинява множествена склероза.

Получете повече страхотно съдържание като това, доставено направо до вас!
Вдъхновени от тази статия, изследователите от Националния институт по здравеопазване (NIH) се чудеха дали биха могли да разгледат други големи бази данни, за да открият повече асоциации. Те се фокусираха върху вирусните връзки с шест невродегенеративни заболявания: Алцхаймер, Паркинсон, деменция, ALS, множествена склероза и съдова деменция. (Някои учени оспорват, че множествената склероза и съдовата деменция са невродегенеративни заболявания.)

Във FinnGen, голяма финландска биобанка, която включва цифрови здравни данни, изследователите са открили почти 26 000 души, които са имали едно от мозъчните заболявания. След това те тестваха дали същите хора имат една от многото вирусни инфекции. В 45 случая те откриха значителна „двойка“ инфекция и мозъчно заболяване, което означава, че хората с мозъчно заболяване са по-склонни да имат инфекцията, отколкото близо 309 000 контроли без мозъчно заболяване.

След това изследователите претърсиха същите 45 двойки в друга голяма база данни, UK Biobank, където анализираха данни от 106 000 души, включително повече от 96 000 контроли. Те успяха да възпроизведат само 22 асоциации. Това бяха тези, върху които се фокусираха в проучването.

Грипът, който прогресира до пневмония, най-често се свързва с невродегенеративни заболявания: той показва положителна връзка с всички заболявания с изключение на множествената склероза, съобщава днес екип на Neuron. Деменцията е мозъчното заболяване, което най-често се свързва с вирусни инфекции; той е свързан с шест различни заболявания, включително грип със или без пневмония и вирусен енцефалит, рядка мозъчна инфекция, която може да бъде причинена от много различни вируси.

Най-силната връзка, 31-кратно увеличение на риска в сравнение с контролите, е открита между болестта на Алцхаймер и вирусния енцефалит. Други височини бяха по-умерени; например, грипът се свързва с приблизително петкратно увеличение на риска от деменция.

Никакви вирусни инфекции не са свързани със защитен ефект срещу невродегенеративни заболявания. И почти всички двойки вирус-заболяване включват „невротропни“ вируси – тези, които могат да засегнат централната нервна система, като херпес симплекс и херпес зостер, както и някои щамове на грип.

Но има много предупреждения и недостатъци в проучването, казват експерти. Най-вече двойките са само асоциации; те не доказват, че вирусите причиняват мозъчни заболявания. Например, може да има генетични причини, поради които някой е по-податлив както на вируси, така и на болестта на Паркинсон. И други влияния на околната среда вероятно също играят роля в причиняването на невродегенеративни заболявания.

„Трябва да се направи повече работа, за да се опита механично да се свърже излагането на вируса и риска от невродегенеративни заболявания“, признава старшият автор Андрю Сингълтън, който ръководи Националния център за болестта на Алцхаймер и свързаните с нея деменции.

здравен институт.

Всъщност ключова част от анализа на авторите подкопава идеята, че вирусите причиняват болести, казва Корнелия ван (Cornelia van Duijn), генетичен епидемиолог от Оксфордския университет. Като част от проучването екипът използва финландски данни, за да изследва силата на връзката за всяка двойка вирус-заболяване на 1, 5 и 15 години след заразяването. Тъй като развитието на невродегенеративните заболявания отнема години или десетилетия, най-високият риск може да се очаква след 15 години. Но авторите откриват обратното: за почти всяка двойка увеличението на риска достига своя връх 1 година след заразяването и намалява с времето.

„Това обикновено е сигнал за епидемиолозите“, казва ван Дюйн, посочвайки, че вирусните инфекции може да не са причина за заболяването, а по-скоро негов страничен продукт. Известно е, казва тя, че в годините, водещи до, например, диагнозата деменция, хората стават „метаболитно и имунологично разстроени“.

В допълнение, авторите разчитат на диагнози от електронни здравни досиета, което означава, че са открили само вирусни инфекции, които разболяват хората достатъчно, за да посетят лекар или да бъдат приети в болница. Това може да накара екипа да пропусне хиляди инфекции, които причиняват малко или никакви симптоми, потенциално изкривявайки резултатите.

Нещо повече, казва Алберто (Alberto Ascherio), епидемиолог от Харвардското училище по обществено здраве. T. H. Chana и старши автор на статията Science от 2022 г., диагностичните кодове в базите данни с медицински досиета могат да бъдат подвеждащи. Например, лекар може да използва код за множествена склероза, когато назначава тест за заболяването; след като тестът е отрицателен, кодът може да остане в записа. Проучването „всъщност разглежда корелациите в база данни, която очевидно не е предназначена да отговори на тези въпроси – тук има огромно ограничение“, казва Ашерио.

За научната статия Ашерио и колеги извадиха серумни проби от фризери и ги изследваха за антитела, за да получат златен стандарт за доказателство дали и кога човек от американска военна база данни се е заразил с вируса на Епщайн-Бар. „Това беше фантастична находка, но сега тази находка… не е толкова красива, нито толкова мощна“, казва ван Дюйн. „Така че има доста капани от епидемиологична гледна точка.“

Авторите допускат това. „Ние просто извличаме данни тук, опитвайки се да получим представа“, казва старши автор Майк (Mike Nalls), ръководител на разширен анализ в центъра на NIH. „Но е необходима армия от учени, които се опитват да направят последващи проучвания.“

Все пак хартията играе важна роля, казва Ашерио. „Това е тема, която определено заслужава повече внимание и повече изследвания“, казва той. „Много съм щастлив, че насочват вниманието към тема, която може да има големи последици за общественото здраве.“

Превод: Петър Димитров

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Иточник: Study links viral infections to Alzheimer’s, Parkinson’s—with many caveats, Science