Три ортопедични операции, които могат да причинят повече вреда, отколкото полза

Ортопедичната хирургия (хирургия при проблеми, свързани с кости, стави, сухожилия и връзки) е третата най-честа причина за „лягане под ножа“ твърди авторитетното австралийско издание The conversation. Някои от най-често прилаганите и доста скъпи отерации обаче, не само че могат да не помогнат, но дори да нанесат вреда.

Според изданието едни от най-често извършваните операции, при това доста скъпи, са не само безполезни, но и вредни. Те не само не допринасят за намаляване на страданието, в сравнение с нехирургичните алтернативи, които са по-евтини и по-безопасни, като програми за упражнения, а някои дават същия резултат като плацебо операцията, когато хирургът само преглежда ставата и не извършва самата операция.

Три ортопедични операции, които могат да причинят на пациентите (и техните джобове) повече вреда, отколкото полза

Спиналната фузия при болки в гърба

Спиналната фузия, наричана още спондилодезис или спондилосиндеза  (spondylodesis; от гръцки spondylos «гръбначен стълб» + desis «свързване») , е неврохирургична или ортопедична хирургична техника, която се прилага при изкривявания и ротации на гръбначния стълб и цели тяхната корекция, чрез фиксиране на телата на два или няколко прешлена във възможно най-доброто положение и това положение се фиксира механично с винтове и метални пластини.

Първоначално замислена за лечение на гръбначни фрактури и определени гръбначни деформации като тежка сколиоза (ненормално изкривяване на гръбначния стълб), в наши дни индикациите за извършване на спиналната фузия се разрешиха и тя се извършава най-често за лечение на ежедневна болка в гърба, въпреки доказателствата, че сливането на гръбначния стълб не е по-ефективно от нехирургичните лечения (като програма за упражнения) и често води до усложнения.

Един на всеки шест пациенти изпитва сериозно усложнение като инфекция, тромбоза, нараняване на нерв или сърдечна недостатъчност, Само един от всеки петима претърпели спинална фузия, успява да се върне на работа след две години, а всеки пети се подлага на втора операция на гръбначния стълб в рамките на две години.

Артроскопия при болки в коляното и рамото

Артроскопията е вид хирургична манипулация, използвана за лечение на остеоартрит на коляното и болка в рамото. Цели се отстраняване или възстановяване на увредени части от кост или хрущял, за които се смята, че причиняват болка.

Висококачествените изследвания показват, че артроскопията за лечение на остеоартрит, износен менискус в коляното и за отстраняване на възпалени и удебелени кости и тъкани в рамото не е по-добра от плацебо операцията.

Тези операции са минимално инвазивни, но те причиняват значителни неудобства. Например, след артроскопия на раменна става, са необходими до шест седмици, за да може пациентите да започнат да извършват прости ежедневни дейности, като изпъване на ръце над главите си или шофиране на кола, и до три месеца, за да се върнат към упорита работа или спорт.

Какви са алтернативите?

Важно е да знаете какви възможности за лечение имате, както и техните ползи, вреди и разходи, за да можете да направите най-добрия избор за себе си. За щастие има инструменти, които да ви помогнат. Съществуват методики, които спомагат да се вземе решения дали при болки в рамото трябва да се прибегне до операция или не.

Проучването на звторите на статията показва, че хората с болки в гърба, които търсят второ мнение, могат да избегнат ненужни операции на гръбначния стълб, включително спинален синтез.

Избягвайте д-р Гугъл! Информацията в интернет има тенденция да надценява ползите и омаловажава вредите от обичайните операции като спинална фузия, раменна артроскопия и операция за разкъсан ACL (лигамент в коляното). Ще намерите подвеждаща информация дори на уебсайтове от доверени източници като правителствени и университетски уебсайтове.

Преди да вземете решение, не забравяйте да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• По-вероятно ли е да се оправя след операцията, отколкото без нея?

• Какво ще стане, ако реша да не се оперирам?

• Kакви са рисковете от тази операция? Както по време на операция (напр. анестезия), така и след операция (напр. усложнения)
• Получих ли достатъчно информация за ползите и вредите от операцията в сравнение с други лечения (включително бездействие)?

Понякога хирургическа намесa се препоръчва, защото консервативното лечения не е дало резултат. За съжаление, неуспехът на нехирургично лечение не прави неефективната операция по-ефективна. Все още не работи повече, отколкото не работи.

„Наличните доказателства ни казват, че рисковете и недостатъците на трите разгледани тук операции надвишават потенциалните ползи„, категорични са авторите на статията.

––––––––––––––––––––––––––––

Източник: 3 orthopaedic surgeries that might be doing patients (and their pockets) more harm than good, The conversation