Парацетамолът и хипертонията – тъмните страни на бялата таблетка

Хората с високо кръвно налягане, на които е предписан парацетамол, може да се окажат изложени на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Това показват данните от ново проучване на лекари от Единбургския университет, цитирани от Би Би Си.

Лекарите трябва да мислят за рисковете и ползите за пациентите, които приемат лекарството в продължение на много месеци, посочват изследователите от Единбургския университет.

Проучването е проследило 110 доброволци в продължение на повече от 5 години, две трети от които са вземали лекарства за високо кръвно налягане. 

Доброволците са били разделени на две групи. Участниците в един от тях са приемали 4 g парацетамол дневно в продължение на две седмици (четири пъти дневно, 1 g – максималната дневна доза, препоръчана от британското министерство на здравеопазването). В друга, под прикритието на парацетамол, доброволците получават плацебо.

Обобщавайки резултатите, изследователите стигнаха до заключението, че редовният двуседмичен прием на парацетамол от пациенти с хипертония все още леко повишава тяхното систолно кръвно налягане – с около 5 mm Hg., това, от своя страна, авторите на статията, „увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и в такава ситуация [когато потребителят страда от хипертония] поставя под въпрос безопасността на редовната употреба на парацетамол“.

Лекарите са стигнали до заключението, че хората, страдащи от хипертония, трябва да бъдат внимателни, когато приемат парацетамол, тъй като редовната употреба на това популярно противовъзпалително и болкоуспокояващо средство повишава до известна степен кръвното налягане.

„Ацетаминофенът се използва широко като лечение от първа линия за хронична болка, тъй като се смята, че е безопасен и, за разлика от нестероидните противовъзпалителни лекарства, има малък или никакъв ефект върху кръвното налягане (BP)“, пишат авторите на статия, публикувана в Journal of the American Heart Association. Circulation, която е една от трите най-авторитетни научни публикации по проблема със сърдечно-съдовите заболявания.

„Докато обсервационните проучвания [на пациенти] предполагат, че ацетаминофенът действително може да повиши кръвното налягане, клинични проучвания [на това предложение] не са провеждани“, уверяват те.

Парацетамолът принадлежи към групата на антипиретичните аналгетици. Лекарството понижава температурата на човешкото тяло, като влияе на терморегулаторния център в продълговатия мозък, а също така има аналгетичен ефект, като намалява хормоноподобните вещества – простагландините, които участват в образуването на болка.

Комбинираните продукти с парацетамол, например Panadol Extra, Askofen, Pentalgin, се съдържат активни съставки, които могат леко да повишат кръвното налягане, но това се дължи на кофеина, който се използва в такава комбинация за засилване на аналгетичния ефект на парацетамол.

Също така, когато се приема едновременно с антихипертензивни (хипертензивни) средства, парацетамолът може да наруши ефективността на терапевтичния ефект на последните, това се дължи на антагонистичния ефект (отслабване на действието).

Експерти, които не са участвали в проучването, отбелязват, че шотландският експеримент – макар и доста скромен по мащаб – е проведен в съответствие с най-високите научни стандарти, разработени за такива изследвания.

Лекарствата, които „натрупват“ килограми през менопаузата

Първо, авторите са използвали рандомизиран, двойно-сляп, плацебо-контролиран метод – тоест групите участници са били рандомизирани и нито доброволците, нито лекуващите ги лекари са знаели дали приемат истинска таблетка парацетамол или залъгалка.

Второ, проучването е кръстосано: след предварително определена двуседмична пауза (целта на която е да се изчака, докато тялото на участниците се изчисти максимално от приема на хапчетата), пиещите парацетамол и тези, на които е било дадено плацебо, са били превключени.

По този начин разработчиците на експеримента имаха възможност да сравнят натиска на субектите не само с резултатите на доброволците от контролната група, но и със собствените си показатели, получени по време на приема на плацебо. Всъщност, освен приема на парацетамол, има безкраен брой други фактори в живота на всеки доброволец, които биха могли да повлияят значително на резултатите.

Въпреки мнението на опонентите като цяло научната работа е получила висока оценка както от медицинските теоретици, така и от практикуващите лекари.

Лекарства, които не лекуват нищо

„Високото кръвно налягане е основен определящ фактор за риска от инсулт на пациента“, припомня Ричард Франсис, ръководител на изследванията в Британската асоциация по инсулт. и по-рано Редовната употреба на парацетамол бързо води до повишаване на кръвното налягане при хора, които вече са на риск от инсулт и инфаркт. Ето защо е много важно лекарите редовно да преглеждат и претеглят всички рискове и ползи, свързани с предписването на парацетамол“, – обобщава експертът.

––––––––––––––––––––––––––––
Справки: Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Tria, Circulation

Effects of acetaminophen on risk taking, Oxford academiс

П. Панайотова