Д-р Галинка Павлова за ковид-зоните, ОПЛ и „предопределеността“ в работата на БЛС
Д-р Павлова, бих искала да Ви попитам за т.н. ковид-зони – има ли ги, достатъчно ли са, работят ли? Управляваният от Вас ДКЦ, още от ноември 2020 г. е един от първите с разкрита ковид-зона.

– Да, ДКЦ 5 – Варна – „Св. Екатерина“ ЕООД беше сред първите структури, които обособиха Ковид-зони по начин осигуряващ разделяне на потоците пациенти – тези които са суспектни или с доказан Ковид и останалите.
Със заповедта на министър Кацаров, тези структури станаха основни места за диагностика и лечение в домашни условия на пациенти с Ковид.
– Споделете мнението си за организацията, натовареността и проблемите пред екипите в тези зони, моля!
Още в началото, за да намалим разпространението на заразата, направихме малка реконструкция на сградата за да осигурим отделен вход и чакалня към кабинета. Предвид инфраструктурните възможности на лечебното заведение, обявихме „зелен коридор“ за рентгенови изследвания в определени дни и часове.
– Каква е посещаемостта на центъра? Какви хора идват при вас?
– Много от пациентите идват от съседни села. За тях наличието на разпокъсано работно време на звеното по образна диагностика е недостатъчно, ограничително и неудобно, имайки предвид, че това са пациенти в карантина за домашно лечение.
Поради тази причина, много от тях не съобщават за заболяването и се смесват с другите пациенти в чакалнята пред рентгена. В тази връзка, добре би било да разполагаме с преносим рентгенов апарат тип – Кугел, който да се монтира в Ковид-зоната и да обслужва тези пациенти, само за времето на извънредно положение.
– Но нали от Министерството на здравеопазването обещават безвъздмездно определени суми имено за трхника, в т.ч. и Кугел?
– За съжаление, съществува нормативна пречка – в наредбата, разрешаваща ползването на Кугел, не са посочени лечебни заведения за СИМП. Още от октомври 2020 г. водя кореспонденция и срещи с представители на МЗ, но без резултат. Ето това е една формална пречка за повишаване ефективност на ковид-зоните и едновременно с това – доказателство за административна тромавост, липса на гъвкавост и адекватност към временната ситуация, породена от Ковид пандемията.
– От какво друго се нуждаете?
– В очакване сме да получим от МЗ пулсоксиметри и оборудване по определен от тях списък за кабинета, което ще е от полза за дейността и за пациентите. Но имаме нужда и от дезинфектанти, ръкавици, маски и бързи тестове, които следва да правим безплатно за болните. До сега ние ги купуваме, а това е разход за лечебното заведение.
– Ковид-зоните ли са това, което беше нужно на здравеопазването, за да се справи с епидемията или просто облекчиха работата на ОПЛ?
– Към днешна дата ковид-зоните работят и поемат част от тежестта върху системата, но има редица проблеми. Някои от тях, които среща нашия екип са свързани с това, че повечето ОПЛ насочват пациенти с оплаквания (типични за Ковид) и с доказано заболяване към Ковид-зоната в ДКЦ-то, често без направление и без записан час. Получава се струпване пред кабинета и се налага пациентите да изчакват, отвън пред входа на лечебното заведение, където дори няма възможност за сядане. За сега времето е топло, но скоро ще захладнее, а това са болни хора. Би следвало, ОПЛ да съветват пациентите да си записват час за преглед.
– Как се справяте?
– Ами опитваме се на напипаме „пулса“ на ситуацията. Повечето пациенти са уплашени и не са в състояние да преценят обективно здравословното си състояние, някои от тях са с ниска здравна култура. Точно за това, във връзка с пандемията, закупихме пулсоксиметри и ЕКГ-холтери, които позволяват дистанционно телемедицинско наблюдение на болните с Ковид, провеждащи домашно лечение. В реално време програмата следи кислородното насищане на кръвта, пулса и сърдечната дейност на болните, които често са с придружаващи заболявания. При стойности под определени нива – например под 90 сатурация, над 100 или под 40 пулс, името на пациента (въведен в програмата) светва в червено и лекарят предприема необходимите мерки за корекция на лечението или за незабавна хоспитализация.
Много се надявам да бъдем полезни и ефективни в лечението на ковид пациентите. Притесненията ми са, че ковид-зоните не са достатъчно и има населени места където няма такива.
– Колкото и да отричат, сегашната организация не остави ли ОПЛ извън „ковид-борда“, което е нелогично, според мен?
– Определено без колегите ОПЛ, системата няма да издържи на натиска. В големите градове е по-лесно, но има места където няма ОПЛ, пък камо ли специалисти и ковид-зони. Макар че не малко от тях консултираха своите пациенти по телефон, все пак поемаха значителен обем от работата.
В страната има около 3800 ОПЛ, а ковид-зоните се очаква да бъдат около 150. Сами разбирате, че ОПЛ са нужни в битката с ковид-пандемията. В тази битка няма излишни звена, трудът на всеки един от медиците, независимо на коя позиция – спешна помощ, ОПЛ, специалисти от ИБМП, болнични медици, е необходим и едновременно с това високорисков.
– А за „първата линия“ какво ще кажете?
– Мисля, че управляващите допуснаха съществена грешка, противопоставяйки вътре съсловието на първа и следваща линия. Но тук вина има УС на БЛС, че допусна това да се случи.
– Цената на ковид пътеките за лечение в болниците се завиши. В същото време отпадна допълнителното заплащане за неблагоприятни условия във връзка с ковид на ОПЛ. Намирате ли го за справедливо?
– Цените на клиничните пътеки трябваше да бъдат увеличени, защото при някои от пациентите разходите многократно надвишаваха това което плаща здравната каса. За въпросните 1000 лв. – за неблагоприятни условия не ми се коментира. Обидно е подхвърлянето на тези суми и то на част от колегите! Това е определената от управляващите цена за риска, цената на заболелите медицински специалисти, за починалите колеги, за болката на техните деца и семейства…
И тук БЛС трябваше да бъде единен и твърд. Всички сме членове на този съюз, макар не доброволно, но УС милее повече само за част от съсловието. Този УС, през целия мандат служеше на определени здравно олигархични интереси и беше в послушание на управляващите, без значение кои са те. Имаше много поводи за твърдо поведение, като съсловна организация, но нямаше воля да се поведе гилдията към отстояване на общите интереси.
– И понеже заговорихме за БЛС. Предстои отчетно-изборен съюза. Какви са очакванията или притесненията Ви?
– Притеснява ме например, че 400 души делегати, ще бъдат събрани в една зала! Повечето от нас са преболедували, други са ваксинирани, но това не пречи да сме заразоносители и разпространители на вируси. Отменят се конгреси, протестират различни браншове, а БЛС събира 400 човека в зала, които после ще се върнат по работните места и ще са в контакт с пациентите. С какви очи ще застанем пред обществото?
Недоволни сме, че управляващите закъсняват с противоепидемичните мерки, а в същото време не отлагаме събора – защото всичко вече е подредено. Определени са „правилните“ делегати, раздадени са листчетата с имената на избраниците.
– Казвате „членство по задължение“?
– Това поведение на УС обяснява отрицанието, апатията на колегите към БЛС, нежеланието за членство в организацията.
Тази година се навършват 120 години от възстановяването на БЛС. Една прекрасна идея на възстановителите, днес е пред провал – членството в съсловната организация е нежелано от колегите.
– Ако всичко е толкова предопределено, както казвате, посочете няколко имена, които според Вас, са записани в листчетата?
– Имена няма да цитирам, но смятам, че промени, вероятно този път, няма да има. Не стига смелостта. Всички говорят, възмущават се, пишат в ФБ, но мълчат и се страхуват за своята работа, за работата на своите деца. Но това няма да е за дълго.
– Толкова отчайваща ли е ситуацията?
– Промяната ще се случи, в близките години и това ще го направят младите лекари. Тяхно е бъдещето и те са носители на промяната. Нужно ни е ново ръководство от морални хора, без зависимости, провеждащи нова политика за ефективно професионално саморегулиране на лекарското призвание и етика.
Не е далеч времето, когато съсловието ще наложи създаване на лекарска камара, както е в други европейски страни, а БЛС ще се трансформира в синдикална организация, но с доброволен характер.
– Благодаря, д-р Павлова! Бъдете здрава и все така отворена към проблемите на съсловието!
П. Панайотова
4 Отговори
[…] Д-р Галинка Павлова: Този УС, през целия мандат служеше … […]
[…] […]
[…] Д-р Галинка Павлова: Промяна в БЛС трябва да иима, но тя … […]
[…] […]