Две трети от населението заразено със SARS-CoV2 след последната вълна в Индия
Случаите на COVID-19 се увеличават в световен мащаб, но ходът на пандемията варира значително в различните страни. За да ви предоставим глобален преглед, когато наближаваме годината и половината от официалното обявяване на пандемията, редакторите на The Conversation от цял свят са поръчали статии, фокусирани върху конкретни държави и в момента, в които се борят с пандемията.
Тук Раджиб Дасгупта от Центъра за социална медицина и обществено здраве към университета Джавахарлал Неру в Ню Делхи пише за Индия след опустошителната вълна от инфекции в началото на 2021 г. Можете да видите цялата колекция от статии тук.
Какво обяснява бързото нарастване и след това рязкото намаляване на честотата на вълните от април до юни?
През юни и юли 2021 г. Индия излезе от особено мощна втора вълна на COVID-19, с общо около 32 милиона потвърдени случая и над 400 000 смъртни случая. Но това може да е драматично подценяване. Алтернативни оценки определят броя на допълнителните смъртни случаи между 3,4 и 4,9 милиона.
Тази вълна беше предизвикана от много варианти на коронавирус, включително алфа, която за първи път беше открита във Великобритания, и делта, която за първи път беше идентифицирана в Индия и сега е основният източник на инфекции в много страни. Тъй като нарастващата заплаха не беше разпозната достатъчно рано, здравните услуги бяха претоварени от началото на април, като липсата на надеждно снабдяване с кислород се превърна в основен проблем.
И алфа, и делта вариантите са силно заразни, като делта инфекцията е почти двойно по-голяма от тази на оригиналния щам SARS-CoV-2. Бързото нарастване на случаите в Индия се дължи на големия вирусен товар – броя на вирусите, които заразяват хората – делта вируса, който е около 1000 пъти по-висок от другите щамове. Това е довело до широко разпространени инфекции сред членовете на домакинството с честота от 80% до 100%.
Спадът в случаите в Индия е бил изненадващо бърз, като нови случаи се срещат ежедневно в диапазона от 400 000 през първата седмица на май, като положителните нива на тестове достигат 20% в някои области. Подобни резки спадове наскоро се наблюдават във Великобритания, Холандия и Израел, вероятно в резултат на комбинация от високи нива на ваксинация и висок процент на инфекция. Ежедневните случаи на Индия сега варират от 30 000 до 40 000 на ден.
Индия спря да изнася кислород за други страни след остър недостиг на кислород, причинен от делта варианта, който се появи за първи път в Индия по време на първата вълна от случаи на COVID-19. Khabibur Rahman / Eyepix Group / Barcroft Media чрез Getty Images
Как вървят нещата с ваксинациите?
С засилването на кампанията за ваксинация в Индия, около 15% от възрастните са получили и двете дози ваксина и почти 40% единична доза. Рекордните 8,8 милиона дози са приложени на 17 август 2021 г. в опит да се достигне целта от 250 милиона до август, въпреки че някои прогнози смятат, че това вероятно ще бъде пропуснато.
Ситуацията с доставките остава предизвикателна. Производството на ваксината Covaxin, разработена от индийската компания Bharat Biotech, не се ускори според очакванията, поне отчасти поради проблеми с качеството в някои партиди. Преговорите с Moderna бяха неуспешни и Johnson & Johnson получиха разрешение за спешна употреба през август. Производството на руския спътник Sputnik V от индийския партньор се забави и се очаква производството да започне едва през септември. Covishield на AstraZeneca продължава да бъде работният кон, което представлява 87,5% от ваксините, прилагани до момента.
Защо втората ковид вълна опустоши Индия
Приблизително 9 милиона дози ще трябва да се прилагат ежедневно през следващите пет месеца, за да се постигне целта да се ваксинират всички възрастни до 31 декември 2021 г. За сравнение, средната дневна ваксинация в Съединените щати достигна своя връх през април – 3,5 милиона на ден. Ваксинирането на деца ще бъде допълнително предизвикателство за индийската кампания. Ваксинациите за приблизително 400 милиона души във възрастовата група 2-18 вероятно ще започнат през март 2022 г., въпреки че се очаква разрешение за спешни случаи да започне този месец.
Колко са заразените от 1,3 милиарда души в Индия?
След втора вълна от приблизително април до юни Индийският съвет за медицински изследвания проведе четвърти кръг от национални сероизследвания през юни и юли 2021 г., за да провери за наличие на антитела в кръвни проби от жители на 70 окръга в 21 щата. Общото серумно разпространение е 67,6%, огромно увеличение от 24,1%, регистрирано в третия кръг от декември 2020 г. до януари 2021 г. Наличието на антитела показва, че човек или е бил изложен на коронавирус, или е бил ваксиниран.
Серопозитивността сред децата е 57,2% на възраст 6-9 години и 61,6% сред децата на възраст 10-17 години. Експертите смятат, че научните доказателства, че децата ще бъдат непропорционално уязвими в третата вълна, не са така много. Правителството обаче предвижда възможността за периодични скокове в броя на случаите и е подготвило оперативни инструкции за деца и юноши в подготовка за третата вълна. Разпространението на серотипа сред хората над 45 години е 77,6% и 66,7% сред младите хора, което показва ефекта от ваксинацията, както и наличието на инфекции.
Коронавирусът се разпространи в цялата страна; разпространението сред селското население (66,5%) е само малко по-ниско, отколкото сред градското население. Появиха се широк спектър от междудържавни различия, вариращи от 44,4% в Керала до 79% в Мадхя Прадеш.
Цунамито, което връхлетя Индия след фалшивото усещане за нормалност и постигнат колективен имунитет
Подценяването-разликата между предполагаемите случаи (въз основа на серологично разпространение) и действителните случаи, открити чрез RT-PCR и бързи антигенни тестове-е особено обезпокоителна. На национално ниво системата не отчита 33 случая за всеки открит случай.
Какви са перспективите за следващите седмици и месеци?
С приблизително 40 000 случая и 400 смъртни случая всеки ден към средата на август вероятно ще настъпи нов скок. Щатите на Индия, които имат по-голямата част от тези нови случаи, имат относително по-ниско серумно разпространение, вариращо от 50% до 70%. 400 милиона серо-отрицателни хора, тоест хора, които не са заразени или са получили ваксината, остават голяма уязвима група.
Моделите прогнозират, че третата вълна ще започне през август и ще достигне връх при 100-150 000 инфекции на ден до октомври. Алтернативната прогноза очаква върха на бизнеса до ноември. Държавите, които понастоящем съобщават за по-високи дневни случаи, също тестват два до три пъти средния за страната. Смъртността в тези щати също е по-ниска от средната за страната и здравните услуги все още не са изчерпани. От своя страна федералното правителство обяви втория етап от своята политика за реагиране при извънредни ситуации с цели до март 2022 г.
Икономиката възобнови ли се?
Ваксинацията срещу COVID-19 в Индия е белязана както от несправедливост, така и от нерешителност; преговорите и по двата въпроса ще бъдат от решаващо значение през следващите седмици.
Бум на „черна плесен“ в Индия сред преболедували от Ковид-19
Редица уязвимости включват селски и отдалечени райони и липса на достъп до интернет; също се появи разлика между половете, като ваксинираха повече мъже, отколкото жени. С напредването на ваксинацията с основните неравенства се появява явлението „ваксинация с петна“ – горещи точки, които са силно ваксинирани и в непосредствена близост до места или общности с ниско покритие. Общностите с ниско покритие са уязвими за хиперлокални огнища.
По ь-голямата част от икономическата дейност е възобновена, а секторите на образованието и развлеченията също се отварят. В съвместно изявление, публикувано на 6 юни 2021 г., публикувано от асоциациите за обществено здраве на Индия, се призовава за серологични изследвания на областно ниво от държавните или федералните здравни служби, за да се осигури по-подробно разбиране на епидемиологичния контекст и възможността за планиране. Въпреки че това беше общоприето, подобни систематични проучвания все още не са проведени.
Гангрена и загуба на слух – симптоми на Ковид-19 в Индия?
Световната здравна организация препоръчва общественото здраве и социалните реакции в контекста на COVID-19 да се ръководят от местната динамика на предаване. Планирането на областно ниво в Индия ще бъде от решаващо значение за предстоящото пътуване.
Петър Димитров
–––––––––––––––––––––––
Източник: After India’s brutal coronavirus wave, two-thirds of population has been exposed to SARS-CoV2, The Conversation
