Да се дават ли антипиретици след ваксиниране

Използването на антипиретици и обезболяващи като парацетамол, аналгин, ибупрофен след ваксиниране, може да повлияе на образуването на антитела към SARS-CoV-2, тъй като намаляват концентрацията на молекули, необходими на антителата за борба с COVID-19. Това показват резултатите от клинично проучване в Медицинското училище на университета Дюк (САЩ).

Доста често след ваксинация срещу COVID-19 температурата се повишава за няколко дни след инжектирането. Организмът бързо се нормализира, но за да се намали дискомфортът, хората често приемат антипиретични и леки болкоуспокояващи – например парацетамол, аналгин, ибупрофен. Но, както се оказа, това може да повлияе на образуването на антитела към SARS-CoV-2.

Учени от Медицинското училище на университета Дюк (САЩ) анализираха ефекта на антипиретиците (наричани още антипиретици) върху имунния отговор по време на ваксинацията, след като проучиха публикации по тази тема. Няколко клинични проучвания показват, че употребата на такива лекарства притъпява имунния отговор на организма.

Ролята на нестероидните противовъзпалителни лекарства за формирането на имунни отговори е изследвана за първи път преди век. В експерименти със зайци е показано, че такива вещества влияят неблагоприятно върху образуването на антитела при гризачи срещу стрептококови бактерии.

Освен това са били проведени подобни проучвания върху хора. 15 здрави мъже и жени са приемали индометацин (противовъзпалително, аналгетично и антипиретично) в продължение на 12 дни, започвайки от деня преди грипната ваксина. 15 души от контролната група, съпоставени по възраст и пол, също са били ваксинирани, но не са получавали индометацин. В първата група антителата срещу грипния щам A / New Jersey (наричан по-долу географския произход на щамовете) са малко по-ниски и малко по-високи спрямо A / Victoria. В същото време участниците в проучването преди това не са били изложени на първия щам и тялото им е било запознато с второто. Авторите на изследването заключават, че антипиретичният агент влияе върху имунния отговор, когато е изправен пред нови, непознати антигени.

Преди 12 години Университетът на отбраната на Чешката република направи оценка на ефекта от профилактичното приложение на парацетамол по време на ваксинацията върху имунния отговор при деца. Ваксинациите бяха различни – пневмококови, от дифтерия, хепатит D, тетанус. Средните концентрации на антитела са значително по-ниски в групата на парацетамол.

Антипиретиците могат да попречат на имунния отговор, като потискат пътищата, по които се предават определени сигнали към клетките, смятат учени от университета Дюк. Например, експериментите in vitro показват, че аспиринът и ибупрофенът са в състояние да потиснат активността на протеин, който контролира експресията на гените на имунния отговор. Други нестероидни противовъзпалителни лекарства потискат активирането на Т-клетките, които също могат да се научат да защитават тялото срещу вируса. В допълнение, антипиретиците и аналгетиците могат да намалят способността на клетките да се размножават или дори да причинят клетъчна смърт.

„Във всички проучвания, които съобщават за отрицателни ефекти върху отговора на антителата, лекарствата се дават профилактично. В допълнение, всички съобщени намаления в отговора на антителата се наблюдават само при първична ваксинация. Тези открития подчертават, че връзката между експозицията на антиген и времето на дозиране на лекарството играе жизненоважна роля за модифициране на имунния отговор. Този набор от наблюдения може да бъде фокусът на бъдещите проучвания за изследване на механизма на ефекта на антипиретиците върху имунния отговор“, съобщават авторите на работата.

Тънкостите на имунитета
Все още няма точен отговор на въпроса как антипиретиците могат да повлияят на имунния отговор при ваксинация срещу COVID-19. Някои руски експерти обаче не изключват съществуването на такава връзка.

„Основният опит по този въпрос е натрупан при други ваксинации“, отбеляза водещ изследовател в Лабораторията по молекулярна биология, Московски държавен университет. „М.В. Ломоносов“ Роман Зиновкин. „Освен това някои от изследванията се отнасят до деца, а не до възрастни.“

Лекарите често препоръчват на детето да започне да приема антипиретици дори преди инжектирането, за да сведе до минимум страданието си. Всъщност в този случай често се наблюдава леко намаляване на имунния отговор. Съществува обаче шанс такъв ефект да се прояви и при възрастен. Няма обаче такова нещо, което ваксината да не действа изобщо заради аналгетиците. И не трябва да се очаква значително влияние.

В същото време той се съгласява с чуждестранни колеги по отношение на описването на механизмите, които могат да определят ефекта, описан в публикацията.

„Когато изкуствен антиген, съдържащ се във ваксина, попадне в тялото, той трябва да взаимодейства по определен начин с различни компоненти на имунната система“, обясни вирусологът. – Те трябва да влязат във фина връзка, която антипиретичните лекарства могат да унищожат. Тези лекарства намаляват концентрацията на молекули, които медиират възпалителните реакции. Клетките на имунната система комуникират с антигена, използвайки тези молекули и когато концентрацията се понижи, тогава „разговорът“ става „непълен“. Но все още никой не знае точните механизми на нарушение, това е само една от хипотезите.

Някои експерти все пак се отнасят скептично към резултатите от проучването.

„Не видях в статиите, цитирани от авторите на изследването, абсолютно доказателство за ефекта на антипиретичните антитела върху титъра на антителата след ваксинация“ – каза имунологът-алерголог Андрей Продеус. – По-скоро този ефект е свързан със здравословното състояние на хората, които са принудени да приемат антипиретици преди ваксинацията. Възможно е имунната им система като цяло да работи по-зле и следователно има по-малко защитни антитела.

Инфекциозен лекар, главен лекар на Клинично-диагностичната лаборатория „Инвитро – Сибир“ Андрей Поздняков отбеляза, че дори приемането на антипиретици при някои хора да намали нивото на производство на антитела след първата ваксинация, това ниво пак ще бъде „защитно“, че е над праговата стойност …
„Освен това почти всички ваксини не се прилагат еднократно, но имат предписаната честота на реваксинации“, добави експертът. – След реваксинацията нивото на антителата при всички хора се увеличава, независимо дали са пили парацетамол или не.

СЗО препоръчва прием на антипиретик само ако температурата след ваксинацията се повиши над 38 градуса по Целзий. Увреждането от възпалителния процес може да бъде по-голямо от увреждането от лекото намаляване на нивата на антителата поради лекарството