Защо втората ковид вълна опустоши Индия

58-годишният Раджешвари Деви почина в неделя oт Covid-19 след като два дни чака за кислород, линейка и легло в болница. Така започва статията си за втората ковид вълна в Индия, която трудно се поддавава на въздействие и контрол, ВВС.

Докато чака помощ, Раджешвари Деви се бори за всяка глътка въздух, но когато помощта пристига, за нея вече е късно. На 16 април тя е приета в спешното отделение, след като насищането на кръвта ѝ с кислород спадна. Нанравената компютърна томография показа, че е развила тежка пневмония.

Но без мнение за Ковид, болницата отказа да я приеме. Тя прекара около 36 часа в спешното отделение за кислородна поддръжка в региона на Робъртсгандж в северната част на Индия. Персоналът там обаче съобщава на семейството ѝ, че кислородът в болницата им свършва и Раджешвари Деви трябва да бъдат прехвъелена в по-голяма болница, но няма линейка, както и не е сигурно, че ще се намери легло.

Отчаяното семейство решава да откара Раджешвари Деви до болницата с колата си, където е настанена на легло след намесата на местен политик. Останала без кислородна поддръжка в колата, жената почина няколко минути преди да бъде приета в болницата.

Синът на починалата Ашиш Аграхари казва, че майка му „би имала шанс да оцелее, ако лечението беше проведено навреме“.

Подобни сърцераздирателни истории идват от цяла Индия, тъй като втората вълна на Ковид првърна страната в хаос. Данните показват, че тази вълна се оказва по-инфекциозна и смъртоносна в някои щати, въпреки че смъртността от вируса в Индия все още е относително ниска.

Системата на здравеопазването на окръга се руши на фона на рязкото нарастване на броя на случаите – лекарите казват, че този път е трудно „да се види светлината в края на тунела.“

Рязък скок на случаите

И докато на 18 юни миналата година в Индия има 11 000 случая и средно 35 000 нови случая, на 10 февруари – 11 000 случая, а през следващите 50 дни средната дневна стойност беше около 22 000 случая.

През следващите 10 дни обаче броят на случаите се увеличи рязко и среднодневната достигна 89 800.

Според експертите този бърз растеж показва, че втората вълна се разпространява в страната много по-бързо. Д-р А. Фатахудин, който е член на работната група на Керала по Covid, заяви, че нарастването не е неочаквано, като се има предвид, че Индия отслаби бдителността си, когато ежедневните инфекции спаднаха до по-малко от 20 000 през януари от пик от над 90 000 през септември.

Виновният за идигането на вълната имат големите религиозни събирания, отварянето на повечето публични пространства и многолюдните кампании. Д-р Фатахудин смята, че още през февруари е имало предупредителни знаци, но „не успяхме да координираме действията си“.

„През февруари казах, че Ковид-19 не си е отишъл и ще ни удари като цунами, освен ако не бъдат предприети спешни действия. За съжаление цунамито наистина ни е ударило сега “, добави той.

„Прокрадна се се фалшивото чувство за нормалност и всички, включително хората и служителите, не предприеха действия за спиране на втората вълна.“

Недостиг на легла

Много индийски градове съобщават за хроничен недостиг на болнични легла. Това се вижда и в отчаяните викове за помощ в социалните медии. Тревожни съобщения за хора, умиращи без своевременно лечение, пристигат от цялата страна.

Няколко правителства на щата казват, че създават нови институции, но експертите твърдят, че ще бъде трудно да се справи с темповете на нарастване на инфекциите.

Индия вече няколко дни постоянно съобщава за повече от 150 000 случая за 24 часа. В понеделник бяха съобщени 273 810 случая – най-големият дневен скок от началото на пандемията.

В силно засегнатите градове като Делхи, Мумбай и Ахмедабад почти не са останали болнични легла.

Ситуацията не е много по-различна в други градове като Лакнау, Бхопал, Колката, Алахабад и Сурат. Експертът по обществено здраве Анант Бхан казва, че служителите не са използвали бюста за реколтата, за да увеличат натоварването.

„Не сме си научихме урока от първата вълна. Имаше сме съобщения, че някои градове остават без места дори през първата вълна и това би трябвало да е достатъчно основателна причина да се подготвим за втората вълна“, каза той и добавя, че липсва координация между щатите и федералното правителство по отношение на доставките на кислород и основни лекарства. „Нуждаем се от консолидиран отговор и ресурсите трябва да се споделят между държавите.“

Що се отнася до леглата за интензивно лечение, ситуацията е много по-лоша. В няколко града остават само няколко десетки легла за интензивно отделение и те отчаяно се опитват да увеличат капацитета на хотели и стадиони.

Но бързото стартиране и работа на леглата за реанимация не е лесно. Доктор Фатакхудин казва, че самото добавяне на легла не е достатъчно. „Трябва да гарантираме, че повечето от тези легла имат кислородно оборудване. Имаме нужда от повече лекари и медицински сестри, които да управляват допълнителните легла за интензивно лечение ”, добавя той.

Той казва, че ще бъде „плашеща задача“ за правителството да пусне тези съоръжения в експлоатация и да осигури качествени грижи в кратки срокове.

Нерегистрираните смъртни случаи

Във втората вълна броят на ежедневните смъртни случаи рязко се увеличи. В понеделник Индия съобщи за 1761 смъртни случая, в резултат на които са загинали над 180 000 от началото на пандемията.

Крематориите работят денем и нощем в няколко града и хората трябва да чакат с часове за кремацията или погребението на починалия.

Експертите казват, че това показва, че действителният брой на загиналите може да е бил много по-висок.

Санджив Гупта, фотожурналист от централния индийски град Бхопал, пристигна в един от крематориумите на града – рутинна задача за него.

Bhopal съобщава само за четири смъртни случая, свързани с Covid този ден и г-н Гупта е изненадан, когато вижда десетки погребални клади да изгарят, а няколко тела са били подредени, за да бъдат кремирани в електрическа камера.

Гупта казва, че е бил трогнат, когато млад мъж го е помолил да снима дима, излизащ от комина на електрически крематориум.

„Той каза, че димът представлява майка му. Това е най-сърцераздирателното нещо, което съм чувал.“

Друг фоторепортер от Лакнау, столицата на щата Утар Прадеш, каза пред Би Би Си, че е преброил около 100 погребални огньове до един от крематориумите на града на 14 април. Официалният брой на загиналите в този ден беше 85.

„Небето около крематориума стана оранжево. Все още треперя при мисълта за това. Определено не получаваме правилните данни за смъртта от правителството “, каза той.

Друг фотожурналист, интервюиран от Би Би Си във Варанаси, Утар Прадеш, също говори за подобни несъответствия в начина на отчитане на смъртните случаи.

Експертите казват, че причини за това са няколко и едната е, че много хора умират в домовете си, защото не са снабдени с болнични легла или не могат да се изследват за Covid. По този начин те не намират място за себе си като пациенти с Covid в база данни, управлявана от различни държави.

Бхан казва, че възможностите за тестване все още са слаби в малките градове и дори в някои градове, и „може би пренебрегваме многото смъртни случаи, свързани с Covid в тези райони.“

Той добавя, че изглежда има проблем с регистрирането на смъртните случаи на Covid в някои щати. Има съобщения за административен надзор, но служителите отрекоха обвинението.

„Нуждаем се от повече прозрачност в цифрите, защото това помага за управление на ситуацията и също така ясно показва колко сериозна е ситуацията“, добавя г-н Бхан.

Варианти в играта

На 25 март Индия обяви, че е открит нов вариант на двойния мутант на коронавирус в проби, събрани в различни щати.

Вирологът Шахид Джамил обясни, че „двойната мутация в ключови региони на протеиновия шип на вируса може да направи вируса по-заразен и да му позволи да избяга от имунната система.“

Той казва, че промяната във вируса е единственото „логично обяснение“ за огнището. В момента здравните служители във Великобритания разследват дали двойният мутант се разпространява по-лесно и избягва ваксините.

Д-р Джамил добавя, че Индия е започнала да изучава мутации „доста късно“. „До декември в Индия бяха секвенирани само 5000 проби. Това не беше концентрирано усилие.“

Групата лаборатории за ускоряване на последователността в Индия е създадена през януари, а започнаха да работят през февруари. „Но за съжаление втората вълна започна и идеята за последователност на около 5% от общия брой проби не се осъществи.“

Последователността става важна по време на пандемия, тъй като позволява на учените да проследяват промените във вируса. „Ако можете да хванете по-инфекциозния вариант в началото на региона, можете бързо да предприемете действия в областта на общественото здраве, за да спрете разпространението му в общността“, обяснява той.

Но никога не е късно да се предприемат действия. „Трябва да укрепим протоколите за безопасност и бързо да ваксинираме хората и да следим за мутации. Ако направим всичко това, можем значително да намалим броя„, казва още д-р Дамил.

Цунамито, което връхлетя Индия след фалшивото усещане за нормалност и постигнат колективен имунитет

Поуките за нас

В пост във фейсбук д-р Аспарух Илиев, експерт по безопасност на ваксините и ръководител на лаборатория в Берн, по повод кризата в Индия, отбелязва следното:

„Естественият имунитет срещу Ковид е променлив и на него не трябва да се разчита. Освен, че не е особено силен, мутантите могат да го избегнат. Това се доказва от факта, че мутантът В.1.617 се разпространява много по-бързо и сред преболедувалото население.

„Могат ли ваксините да променят това разпространение, въпреки че мутациите избягват защитата срещу предишните варианти? Може би да, но как? Ако погледнем антителата, например, те могат да загубят след мутация в S-протеина частично чувствителност към вируса, но това никога не е 100% процес. Колкото по-силна е имунната реакция след ваксинация (а тя е по-силна след ваксинация, отколкото след инфекция), толкова по-голям е шансът да се потисне, дори и от частично ефективен имунен отговор, развитието на вируса. Затова и ваксинираните може да не са защитени срещу развитие на инфекция, но силата на инфекцията ще бъде, най-вероятно повлияна“.

„Изводът – независимо от наличието на мутации, което намаляват ефективността на ваксините, е важно да продължаваме да се ваксинираме. Също така не трябва да се фокусираме само на процента ефективност на ваксината срещу заразяване, а срещу тежко протичане. Това е по-важният елемент“.

––––––––––––––––––––––––––––––––

Източник: Covid-19 in India: Why second coronavirus wave is devastating, ВВС