Липсата на колективен имунитет изисква преоценка на стратегиите за обществено здраве и нов социален договор, основан на факти

Обществените ползи от стадния имунитет се повтарят, подобно мантрата, в стратегиите за масова ваксинация на правителствата и изследователите. Въпреки това, популярността на стадния имунитет, прокламиран като решение на пандемията, може скоро да се промени с появата на „избягване“ на имунитета – вирусологична повратна точка, която е толкова важна, колкото и появата на варианти на SARS-CoV-2. Това твърди статия на група учени, членове на Френския научен съвет по COVID-19, публикувана в The Lancet.

Липсата на устойчив имунитет изисква преоценка на стратегиите за обществено здраве и създаването на нов социален договор, основан на факти.

Изследванията показват, че появата и разпространението на вариантите на SARS-CoV-2 корелира с липсата на надеждна имунна защита след първо излагане на предишни вируси или дори ваксина. Тази еволюция, свързана с появата на мутанти, избягващи имунната система, се наблюдава не само при SARS-CoV-2, но и при други вируси. Тази еволюция може да бъде улеснена от отслабване на имунния отговор и по-специално отговора на антителата. Бързата поява на варианти на SARS-CoV-2, като тези, идентифицирани за първи път в Южна Африка и Бразилия, предполага т.нар. Естествено укриване на имунитет. оказват значителен натиск върху вирусната екосистема, допринасяйки за появата на вариант с повишена преносимост.

Ако имунитетът след преболедуването не е стабилен, това означава, че съвременните ваксини вероятно ще продължат да са от полза за хората. Въпреки това, на ниво популация те могат да причинят вирусен подбор и да избягат, правейки перспективата за стаден имунитет все по-далечна.

Тази вирусологична повратна точка има много последици не само за ваксините и леченията, но и за стратегиите за превенция и контрол. Горещо очакваният край на пандемията може непрекъснато да се отлага с появата на нови възможности и свиването на имунитета, намалявайки ефективността на ваксината в краткосрочен и средносрочен план.

Следователно е време да се отдалечим от подходите, основани на страха, базирани на привидно случайно глобално ограничение стоп-старт като основен отговор на пандемията; подходи, които предполагат, че гражданите търпеливо ще чакат, докато отделенията за интензивно лечение се укрепят, постигнат пълни ваксинации и се постигне имунитет към стадото.

Досега населението бе сравнително благоразположено, но неговите съмнения и недоверие проличаха в протестни движения в няколко държави. Въздействието на общата изолация върху икономиките на цели държави е опустошително, като нивата на безработица и публичен дълг са още по-лоши. Социалните и здравни въздействия (включително психичното здраве) също са колосални, особено за младото поколение, въпреки че са склонни да намали риска от заболеваемост и смъртност от инфекция с ТОРС-CoV-2.

Странични ефекти на ваксините срещу SARS-CoV -2 – това е добре

За да осигурят най-добре успеха на масовата ваксинация – независимо от очакваното въздействие върху предаването – и да забавят появата на нови възможности, като същевременно избягват общите ограничения, правителствата трябва да интегрират и прилагат наличните интервенции по начин, насочен към повече поколения. Вирусът засяга различно възрастовите групи по различен начин; Между март и юни 2020 г. 96% от допълнителните смъртни случаи, свързани с COVID-19 в Европа, са настъпили сред пациенти на възраст над 70,6,7 години.

Важно е да се отбележи, че новият подход трябва да се основава на ясен и прозрачен социален договор, основан на наличните данни и точно прилаган към целевия диапазон на генериране. Съгласно този социален договор младото поколение може да предприеме ограничения за превантивни мерки (напр. Маски, физическо дистанциране), при условие че по-възрастните и по-уязвими групи предприемат не само тези мерки, но и по-специфични стъпки (например доброволна самоизолация), според критериите за уязвимост) за намаляване на риска от инфекция.

Мерките, които насърчават ангажираността на уязвимите групи към конкретни мерки, трябва да се насърчават последователно и справедливо да се прилагат. Прилагането на този подход трябва да бъде отзивчиво и заедно с ваксинацията сред различни целеви популации, включително всички поколения общество.

Използването на обща изолация стоп-старт като първичен отговор на пандемията на COVID-19 вече не е осъществимо. Въпреки че това е привлекателно за много учени и мярка по подразбиране за политическите лидери, страхуващи се от законова отговорност за бавни или колебливи национални реакции, използването му трябва да бъде преразгледано, само за да се използва в краен случай.

Като учени, работещи срещу COVID-19, трябва да съберем смелост да достигнем до онези, които са на власт, които носят пълната отговорност за политиките, които те избират, и последиците от тях. Избягването или отлагането на тази отговорност, неизбежният ден на отчитанетоможе да бъде ужасно.

––––––––––––––––––––––––

Източник: Immune evasion means we need a new COVID-19 social contractLaetitia Atlani-Duault, Bruno Lina, Franck Chauvin, Jean-François Delfraissy, Denis Malvy