Връзката маски – миене на ръце – пушене и рискът от заразяване с коронавирус

Според ново проучване хората, които са носили маски, се разболяват от коронавирус с почти същата скорост като тези, които не са. Това показват резултатите от проучване, публикувано на 18 ноември в списание Annals of Internal Medicine.

В проучването са взели участие над 6000 жители на Дания (завършени – 4800 души), половината от които са носили маски на обществени места, а другата половина – не. Наблюдението е извършено през април и май 2020 г., като по това време носенето на маски все още не е станало обичайна практика в страната.

Участниците, насърчавани да поддържат социално дистанциране и са сменяли маските на всеки осем часа. До края на проучването 1,8% от хората в групата на „маските“ и 2,1% от участниците, които не са носили маска, са били заразени с коронавирус. Разликата е статистически незначителна.

От април 2020 г. медицинските организации препоръчват носенето на маски за предотвратяване на COVID-19 (някои от тях препоръчват това да се прави от първите дни на пандемията). Наскоро американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) официално обявиха, че носенето на маска защитава не само околните, но и потребителя. Тази разпоредба е потенциално в противоречие с данните, получени в Дания.

Сп. Nature: Маските работят, но не са перфектни – спазвайте дистанция

Според Винай Прасад, професор от Калифорнийския университет в Сан Франциско, датското проучване показва само, че препоръката да се носят маски в държава с честота на COVID-19 не по-висока от 2% няма значително да намали риска от инфекция. Експертът смята, че проучване с подобен дизайн не може да даде общ отговор на въпроса „Защитава ли маската притежателя?“.

The New York Times съобщава, че много други експерти не намират новото проучване за убедително. Сред недостатъците му те посочват:

– ниска заболеваемост в Дания (при тези условия е трудно да се оцени ефективността на маските);

– участниците трябваше да докладват собствените си резултати от теста;

– липса на точни данни за носенето на маски и тяхното правилно използване.

Д-р Кристин Лайн, главен редактор на Annals of Internal Medicine, посочва, че маската не е чудодейно лекарство. По същия начин Винай Прасад напомня в статията си, че маската не работи като парашут. Рискът от инфекция е малко вероятно да бъде намален чрез носене на маска, но без спазване на други превантивни мерки. Необходимо е да си миете ръцете, да поддържате социална дистанция, да избягвате събиранията в затворени пространства и т.н.

„Нито едно средство не осигурява стопроцентова защита само по себе си. Но като ги комбинираме, можем значително да намалим риска от предаване“, каза Линси Мар (Linsey Marr), професор в Политехническия университет във Вирджиния.

Д-р Джон Брукс, автор на научния бюлетин на CDC за защитния ефект на маските, посочва, че маските действат като стадния имунитет: колкото повече хора ги носят, толкова по-малък е индивидуалният риск от инфекция.

Маските могат да защитят тези, които ги носят, но точната степен на защита е неизвестна и варира от проучване до проучване. Това се доказва от мета-анализ, публикуван през май 2020 г. Наистина има малко големи качествени изследвания по тази тема

Проучванията през 2020 г., които потвърждават ефективността на маските, не са големи или рандомизирани, което означава, че не предоставят най-високото ниво на доказателства. Примери за такива проучвания бяха цитирани в скорошен бюлетин на CDC за ефективността на маските от плат.

Много научни изследвания, които показват, че маските могат да „заловят“ капчици течност с вируса, са извършени в лабораторни условия. Те обаче не вземат предвид факта, че в реалния живот хората могат да носят маски неправилно или не винаги.

Хората, които са скептични към маските, цитират липсата на големи рандомизирани проучвания (сравняващи колко често хората са заразени, когато бъдат помолени да носят или не носят маски). Но експертите посочват, че маските са трудни за оценка при рутинни клинични изпитвания.

Ефективността на маските е по-трудна за тестване, отколкото ефективността на лекарствата, тъй като е изключително трудно да се контролира и оценява поведението на хората, трябва да се разчита на субективните доклади на участниците в изследването. Друго усложнение е, че в реалния живот „е невъзможно да се измери какво се случва зад маската и какво преминава през нея в дихателните пътища“, казва д-р Мар.

Хипотеза: Високата кръвна захар дори без диабет увеличава риска от смърт от Ковид-19

Д-р Джон Волкенс (John Volckens) от Държавния университет в Колорадо посочва в коментар пред The ​​New York Times, че няма клинични проучвания, които да подкрепят ползите от измиването на ръцете и вредите от тютюнопушенето. Въпреки това невярно е да се твърди, че не е необходимо да си миете ръцете и че пушенето е безопасно.

В същото време Винай Прасад твърди, че ново проучване от Дания е показало, че е възможно да се направи добра научна работа за ефективността на носенето на маски. Но за да се проучи истинската им ефективност, трябва да се направят изследвания в различни страни, градове и групи от инфекции.