Кои антихипертензивни лекарства намаляват смъртността при Ковид-19

Обширно ново проучване потвърждава, че антихипертензивната терапия при хора с високо кръвно налягане може да ги предпази от тежкия ход на COVID-19. Работата е публикувана в ресурса за предпечатки medrxiv.org.

Известно е, че хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система, включително артериалната хипертония, са свързани с риск от тежък COVID-19. В тази връзка учените повдигнаха въпроса дали лекарствата за понижаване на кръвното налягане увеличават този риск.

Предишни проучвания показват, че поне два класа от тези лекарства повишават активността на ангиотензин-конвертиращия ензим-2 (АСЕ-2) рецептор – АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл) и ангиотензинови рецепторни блокери или BAR (лозартан). Вирусът SARS-CoV-2 използва този рецептор като вход към клетките на човешкото тяло.

Въпреки страховете, лекарите препоръчват на всички пациенти с хипертония да продължат лечението с тези лекарства. Ранните научни доклади показват, че ACE и BAR инхибиторите не увеличават риска от COVID-19. Ролята на други лекарства за хипертония по време на тази инфекция остава слабо разбрана.

В ново проучване учените са анализирали данни за над 8000 пациенти в 39 болници във Франция – 3700 от тях са имали хипертония. Участниците бяха проследени поне 30 дни.

Повече от 55% от пациентите с хипертония са приемали лекарства, които могат да действат върху рецептора, чрез който коронавирусът попада в тялото (АСЕ инхибитори или BAR). 38% са получили други лекарства за високо кръвно налягане – блокери на калциевите канали и бета-блокери.

Проучването показа, че смъртността сред хората, които са получавали АСЕ инхибитори и БАР, е приблизително същата като при тези, които не са ги приемали. Смъртността при хората обаче, лекувани с блокери на калциевите канали, е била със 17% по-ниска, а бета-блокерите – с 20% по-ниска. Има основание да се мисли, че блокерите на калциевите канали и бета-блокерите леко да предпазват пациентите с хипертония от тежка инфекция. Този ефект трябва да бъде потвърден в нови проучвания.

В резултатите от проучването изследователите пишат, че новите данни подчертават, че лечението на хипертония не трябва да се прекъсва при COVID-19: резултатите не показват повишаване на смъртността.

Учените предполагат, че бета-блокерите могат да попречат на активирането на симпатиковата нервна система по време на цитокинови бури и тежки заболявания. Блокерите на калциевите канали в проучването за свински коронавирус пречат на клетъчната инфекция.