Кога и защо не бива да се употребява аспирин

Поради широкия си спектър на действие, аспиринът се превърна в едно от най-продаваните лекарства в света – фармацевтичните компании продават до 80 милиарда таблетки ацетилсалицилова киселина всяка година. Аспиринът е на трето място в класациите на най-популярните лекарства след антибактериалните пластири и цитрамона. Заедно с ползите обаче, асппиринът има и редица нежелани ефекти, които изследователите от DSM group се опитват да анализират.

Аспиринът не предпазва от инфаркт и инсулт здрави хора

От 80-те години насам лекарите препоръчват ниски дози аспирин (до 325 mg на ден) за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Понастоящем най-важните официални препоръки (в Съединените щати, Великобритания, Русия) казват, че аспиринът не помага за предотвратяване на инфаркти, инсулти и смърт от сърдечни заболявания, ако се приема от здрави хора. Въпреки това милиони хора продължават да приемат това лекарство за превантивни цели „по старомоден начин“.

В началото на юни British Journal of Clinical Pharmacology публикува най-голямото до момента обзор на 67 проучвания за ефективността на аспирина, което потвърди, че хората, които нямат сърдечно-съдови заболявания, не са показали профилактична употреба на това лекарство. Оказа се, че приемането на аспирин намалява риска от сърдечни заболявания при здрави хора със 17%, но в същото време вероятността от стомашно-чревно кървене в тях се увеличава с 47%, а вътречерепното кръвоизлив с 34%.

„Аспиринът в ниски дози е необходим за профилактика на хора, които вече имат сърдечно-съдови заболявания“, заяви д-р Никола Веронезе от Университета в Палермо, съавтор на проучването, пред CNN.

Аспиринът не е профилактика на деменцията

Учените обсъждат от години дали редовното приемане на аспирин може да предотврати или облекчи болестта на Алцхаймер и други видове деменция. През 2018 г. проучване върху мишки показа окуражаващи резултати: ацетилсалициловата киселина е в състояние да намали количеството на амилоида (протеин, отговорен за болестта на Алцхаймер) в мозъка. Изпитванията върху хора обаче не са показали същия ефект.

В края на март учени от университета Monash в Австралия публикуват резултатите от 4,7-годишно проучване, включващо 20 000 пациенти. Всички участници бяха на възраст около 70 години и никой от тях нямаше деменция в началото на изследването. Половината е получила нискодозови аспирин, другата половина е получавала плацебо. Учените с тъга съобщават, че не откриват разлика: и в двете групи (със или без аспирин), леко когнитивно увреждане и деменция се развиват с приблизително еднаква вероятност.

Не предотвратява депресията при възрастни

Изследователите предполагат, че възпалението може да е една от възможните причини за депресия, което означава, че противовъзпалителните лекарства могат да се разглеждат като потенциално средство за предотвратяване и лечение на това заболяване.

Същото проучване на австралийски изследователи установи, че редовен прием на ниска доза аспирин не предотвратява депресията при по-възрастни. Както се оказа, сред хората, които приемат 100 милиграма аспирин на ден, депресията е толкова често срещана, колкото и сред тези, които са приемали плацебо. Разпространението на хоспитализацията за депресия е приблизително еднакво сред участниците в двете групи.

Аспиринът предизвиква два пъти по-често стомашни кръвоизливи при наличие на Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори е много често срещана бактерия, която се намира в горния стомашно-чревен тракт на голям брой хора. Известно е, че те са етиологично свързани с развитието на язви на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и други стомашно-чревни заболявания. Проучванията, проведени в определени региони на Русия, показват, че до 70% от руснаците са заразени с хеликобактерии. През 2018 г. австралийски учени доказаха, че тяхното присъствие в стомашно-чревния тракт, когато се комбинира с аспирин, може да удвои повече от риска от стомашно кървене.

Аспиринът може да причини Синдрон на Рей при деца

Това е рядко, но доста сериозно заболяване, характеризиращо се с остра енцефалопатия и мастни натрупвания в черния дроб и може да се появи при деца и юноши, докато приемат аспирин. От 1981 г. до 1997 г. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за 1207 случая на синдром на Рей при деца под 18 години. Салицилатите са открити в 81,9% от кръвта. Оказа се, че почти всички пациенти са приемали лекарства, съдържащи аспирин, за лечение на остри респираторни вирусни инфекции, варицела или диария три седмици преди появата на симптомите. След като лекарите започнаха да предупреждават родителите за опасностите от аспирин за деца и етикетирането на лекарствата беше променено, броят на случаите на синдрома на Рей намалява значително. Подобна ситуация се наблюдава във Великобритания.

Понастоящем не се препоръчва да се предписва аспирин на деца под 12 години с висока температура в САЩ и под 16 години във Великобритания.