Коронавирусът не причинява пневмония

Коронавирусът не причинява пневмония. Това обяснява факта, че антибиотиците не помагат при заболяването, причинено от COVID-19, а използването на устройства за механична вентилация не дава резултати. Причината за опасни усложнения е излишъкът на желязо в организма на пациенти с коронавирус. Това казва вицепрезидентът на Руското научно медицинско дружество проф. д-р Леонид Лазебник пред в-к „Аргументы и Факты“.

 – Как се оказа, че пневмониея не е усложнение директно от коронавируса?

– Промените в белите дробове, които се случват с коронавирус, не са като при пневмония. Рърво това бе забелязано от китайските лекари, а след това потвърдено от американските и израелските колеги. Косвено това, последното се потвърждава и от факта, че само с компютърна томография се открива специфична лезия на белодробната тъкан при коронавирус, докато обикновената пневмония се „вижда“ чрез конвенционално рентгеново изследване.

COVID-19 уврежда гена на хемоглобина, в резултат на което железният атом се блокира. В организма се образува излишък от желязо, което предотвратява обмена на кислород и води до хипоксичен синдром (кислороден глад).

Развитието на това опасно животозастрашаващо усложнение може да се предскаже чрез повишаване нивата на феритин (протеин, който се произвежда в черния дроб и събира цялото желязо, което е в организма). Излишъкът от феритин провокира „цитокинова буря“ – свръхреакция на имунната система, при която се образува прекомерен брой имунни клетки. „Цитокиновата буря“ също води до внезапно влошаване на състоянието, което често причинява внезапната смърт на пациенти, които преди това са имали леко заболяване.

–  Прогнозирането на развитието на усложнения е важно. Но как да им попречим да се развият?

– В света има много малко лекарства и процедури, които премахват излишното желязо от тялото. В Русия има регистрирано лекарство (хепапротектор и имуностимулант), което може да бъде полезно. Както показват наблюденията на Япония и в страната, той намалява нивото на феритин при пациенти с чернодробни заболявания и вродена хемохроматоза (наследствено заболяване, при което желязото се отлага в организма, което води до увреждане на органите). Учените, които са работили с него, смятат, че той може да бъде ефективен при тежки пациенти със COVID-19.

–  Лекарите се опитватват да лекуват коронавирусната инфекция с антималарийни лекарства, които нямат специфичен ефект …

–  Лекарствата, които изпратиха нашите китайски колеги като хуманитарна помощ, допринасят за прехвърлянето на кислород в тялото. Това лекарство под същото международно родово наименование отдавна се използва в Русия при заболявания на опорно-двигателния апарат. Поради липсата на алтернатива в началото на пандемия се препоръчва на пациенти с коронавирусна инфекция за предотвратяване на кислороден глад. Ефективността му все още се обсъжда. Френските изследвания например показват, че тя е недостатъчна.

Трябва да се помни, че коронавирусът е нов и непознат както за науката, така и за практикуващите лекари, следователно почти всеки ден се появяват нови данни и съответно нови публикации, които препоръчват определени методи на лечение.

–  Колко оправдана е употребата на нерегистрирани лекарства? Например в Бразилия 11 пациенти са починали по време на клинични изпитвания на китайско лекарство.

–  Причините за смъртта на тези пациенти не са известни със сигурност. Убеден съм, че можете да се доверите на данните на вашите китайски колеги  –  те имат най-голям опит в отстраняването на населението от опасни ситуации, които могат да възникнат във фокуса на болестта, и те щедро ги споделят.

Темпът на епидемията и броят на случаите не дават време за размисъл. Ето защо те сега се опитват да използват средства от съществуващия арсенал, безопасността на които вече е доказана.

Обещаваща насока е  използването на кръвна плазма на пациенти, претърпели коронавирус. Вярвам, че от него могат да бъдат изолирани антитела, които в бъдеще ще послужат за основа за създаването на специфични лекарства.

–  Един известен вирусолог смята, че карантината предотвратява развитието на колективен имунитет. В крайна сметка, асимптоматичните носители са жива ваксина срещу коронавирус и всички те вече са на самоизолация.

–  За да се развие колективен имунитет, е необходимо ¾ от населението да е преболедувало. Това е неизбежно. Рано или късно всеки ще придобие имунитет срещу коронавирус. Безсимптомните носители и ваксинацията на населението наистина могат да ускорят този процес.

Но има два възможни сценария за развитие на епидемията. При първата (без ограничителни мерки) кривата на заболеваемост има кратък възход, висок пик и бърз спад. Във втория (с въвеждането на карантина) –  бавно издигане, дълго плато и дълго спускане. Площта под двете криви (броят на случаите) в първия и втория сценарий е еднакъв, но процентът на смъртните случаи под карантина е много по-нисък.

Без ограничителни мерки „италианският вариант“ е неизбежен (голям брой случаи едновременно). В такива случаи лекарите трябва да избират кого да спасят. Карантината избягва тази ситуация и гарантира медицинска помощ за по-голямата част от населението.

–  Ръководителят на информационния център за наблюдение на ситуацията с коронавирус вече обяви „руското чудо“ –  ниската заболеваемост и ниската смъртност от коронавирус в Русия. Преждевременно ли е такова изявление?

–   Официалните доклади казват, че все още сме в началото на епидемиологичния процес. Вирусът дойде в Русия по-късно, отколкото в Европа, и това позволи да се вземе предвид опита на други страни. Намаляването на случаите поради усилията на властите се постига с всички възможни средства. Освен това времето работи за нас – най-благоприятният фактор за естественото спонтанно отслабване на агресивността на вируса.

Ярък пример е свинският грип от 2009 г. Когато той се появи за първи път, бяха регистрирани изключително висока заболеваемост и смъртност, особено сред младите хора, но година по-късно беше незабележим щам на сезонен грип. Има съобщения, че коронавирусът също вече „отслабва“ и става по-малко агресивен. Пример за това е  големият брой хора със „сезонни настинки“, които са го прекарали в лека форма или като цяло са безсимптомни, което беше установено по време на скорошен преглед в Москва. 

Към момента смъртността от COVID-19 в Русия е един от най-ниските в света (0,8%). Може би вече имаме някакъв колективен имунитет, който предпазва от вируса и тези, които все още не са се сблъскали с него. Или причината за това са навременните предприети защитни мерки. Личната предпазливост обаче е от решаващо значение в момента. 

Седнете у дома! Колкото по-късно преминете вируса, толкова по-голяма е вероятността тази среща да не доведе до сериозни последици.