200 седмици са необходими на карантината да спре вируса

Коронавирусът ще остане ли с човечеството завинаги? Кога да изчакаме лекарството и ваксината за COVID-19 и възможно ли е да се ускори този процес? Има ли риск, че до създаването на първата ваксина, вирусът вече ще мутира и ваксинацията срещу новия щам ще бъде неефективна? Каква ще бъде медицината и науката след коронавирусната епидемия? И какви уроци ще научи човечеството? На тези и други въпроси отговаря началникът на катедрата по микробиология, вирусология и имунология на университета Сеченовский, доктор по биологични науки, академик на Руската академия на науките Виталий Зверев.

Коронавирус завинаги

Защо някой мисли, че вирусът ще изчезне? Ако погледнем историята на борбата на човечеството срещу различни вирусни инфекции, ще видим, че човечеството е победило и елиминирало напълно само една болест – едра шарка. Това изисква, първо, съгласието и желанието на цялата световна общност, второ, наличието на надеждни ваксини, достъпни за всяка страна, и накрая, факта, че само хората са били резервоар на инфекциозния агент. В същото време, чрез усилията на цялата световна общност, ние постигнахме такъв резултат едва след почти 20 години. И това е единственият случай, който влезе в историята.

Да, постигнахме успех в борбата срещу полиомиелита, морбили, но въпреки това все още не сме елиминирали тези инфекциозни заболявания. Въпреки че задачата за изкореняването им е много по-лесна от борбата с коронавирус, където все още нямаме специфично защитно оборудване (ваксини) или специфични лекарства, които биха действали върху този коронавирус. Всъщност, въпреки огромните средства, отпуснати за борба с грипния вирус, наличието на ваксини и лекарства срещу грип, епидемиите се срещат ежегодно, а броят на смъртните случаи от тази инфекция достига 250-500 хиляди годишно, главно след усложнения.

И как изглежда световната картина днес? Над двеста страни вече са идентифицирали хора, заразени с коронавирус. Рано или късно карантината ще приключи. Експертите са преброили: за да може карантина да спре коронавирусната инфекция, която се предава по въздушни капчици, са необходими двеста седмици. Това не е възможно. И, разбира се, вирусът винаги ще се върне или от Китай, или от гъсто населени райони на Африка, Индия или други региони, където разпространението на инфекцията не се контролира. Затова трябва да свикнете с идеята, че вирусът ще остане в човешката популация. Сега можем да се справим с това огнище, разбира се. Човек обаче не може да гарантира, че това няма да се случи отново през есента, следващата пролет и т.н.

Друго нещо е, че човек не трябва да се страхува от това, а напротив, да се адаптира. Живеем с грип, аденовирус, респираторен синцитиален вирус и много други. Вече е очевидно, че около 18% от световното население носи коронавирус безсимптомно. И като цяло, 80% от хората и повече страдат от лека инфекция без сериозни усложнения, като обикновена настинка. 

Очевидно този коронавирус ще бъде добавен към онези четири коронавируса, които циркулират сега в човешката популация. Ще се борим с него. Нещо повече, неговата вирулентност е незначителна в сравнение с други вируси, опасни за хората. Новите огнища няма да доведат до такива сериозни последици като това, за което не бяхме готови. Oпитът предполага, че поне 70% от населението ще получи тази инфекция, но повечето са леки. И след създаването на така наречения „колективен имунитет“, ваксината, ако се появи след две години, ще бъде също толкова подходяща, защото все още ще има хора, които се нуждаят от ваксинация.

Ваксината

Надеждна ваксина не може да се направи по-бързо за по-малко от две години. Създаването на ваксина включва определени стъпки, които не могат да бъдат заобиколени, например, изследване на токсичността. Има такова понятие за „хронична токсичност“, което се изучава в продължение на шест месеца при животни. Разбира се, всички тези етапи могат да бъдат намалени, ако регулаторните органи решат, че това е спешно необходимо. Но това все още е риск.

Второ, вирусът не е толкова прост. Ще бъда щастлив, ако някой направи тази ваксина, но вероятността от нейното създаване е далеч от 100%. Трябва да се помни, че ваксината срещу SARS-CoV никога не е създадена, тъй като финансирането спря. Но когато изучавате литература и общувате с учени, участвали в разработката, става ясно, че изследванията продължават повече от 12 години. Но резултатите бяха такива, че дори не ги публикуваха.

Разбира се, днес можете да направите ваксина, като използвате стари технологии. В този случай такава продължителна проверка не се изисква. Например вземете технологията за разработване на ваксина срещу грип и се опитайте да направите ваксина срещу коронавирус на базата на тях. Но факт е, че когато се опитваме да прилагаме рутинни методи при създаването на ваксини срещу някои вируси в борбата с други вируси, не се получава много добре. Съвременните технологии са разработени по-вероятно да не направят ваксината по-безопасна и по-ефективна, а просто защото старите подходи не работят по различни причини.

Фазите на клиничните и предклиничните изпитвания отнемат много време и изискват много сериозен анализ и дискусия сред научната общност преди широкото ѝ използване. Освен това е важно да разберем кой ще произведе ваксината у нас. Няколко предприятия работят в Русия, включително Института за ваксини и серуми в Санкт Петербург. Научната институция произвежда ваксини срещу грип и подготвя антиген за всички други предприятия. Това е Институтът за полиомиелит и вирусен енцефалит. М. П. Чумакова, която произвежда жива ваксина. Останалите предприятия за производство на ваксини и имунобиологични лекарства са собственост на частни лица и никой не знае дали техните планове включват такава ваксина.

И накрая, все още няма ясна идея на каква основа, какви вирусни протеини и структури ще се прави ваксината. Това изисква много сериозна научна дискусия, защото вирусът, повтарям, не е толкова прост. Съществуват сериозни съмнения, че ваксината, която се тества в Съединените щати, ще бъде ефективна, въпреки че лекарството се разработва по ултрамодерна технология, но все още не е довело до очаквания резултат.

Що се отнася до специфични антивирусни лекарства, сега е ясно, че опитите за употреба на лекарства срещу ХИВ или други вирусни инфекции са „път, който води за никъде“. Те не трябва да действат, тъй като са създадени срещу специфични протеини на вируса на човешкия имунодефицит, които коронавирусът няма. Тези лекарства не могат да действат по никакъв начин. Единствената обща мишена е протеазата, ензим, който разгражда пептидната връзка между аминокиселините в протеините. Но това е различна протеаза, която работи върху различни субстрати. Ето защо лекарствата, които са ефективни срещу ХИВ, няма да работят тук. Сега експертите се опитват да тестват всичко, което е на коронавируса. Но не всеки има in vitro или in vivo модели. за такива изследвания. Затова в близко бъдеще не си струва да чакате лекарство, което би действало конкретно върху този вирус. Въпреки това, такива лекарства с течение на времето, разбира се, ще бъдат разработени, ще помогнат в борбата срещу тази инфекция.

COVID -19 и мутация

Вирусът, който в момента циркулира, е малко вероятно да мутира толкова много, че ваксината, създадена срещу него, да загуби своята ефективност. Във всеки случай стотици публикувани в научната литература последователности на нуклеинови киселини на вируса COVID -19 от различни региони не показват висока мутационна способност. Открити са единадесет мутации – това е двадесет пъти по-малко от броя, мутаци, например грипния вирус за един сезон. Но е възможно да се появи нов вирус, тъй като навреме се появиха SARS, MERS или COVID-19. Следователно е очевидно, че трябва да се отделят средства за вирусологична наука, за изследване на вируси в популацията на прилепите и за контрол на други животни, които могат да станат източник на коронавирус. Възможни са различни неблагоприятни ефекти, но ако следваме това, те няма да се случат. Освен това вирусът ще „отслаби“. Неговата вирулентност е незначителна в сравнение с много други вируси, патогенни за хората.

След епидемията

Всичко ще зависи от това как нашето правителство и съответните министерства реагират на епидемията. Всичко можеше да бъде много по-добре, ако бяха направени достатъчно средства за наука. Възможно е да се мисли за тези ваксини и лекарства по-рано, но не са отпуснати средства за това.

Преди пандемията на коронавируса живеехме в свят, в който нямаше съгласие. И сега особено. Западната общност беше разделена на части: американците обвиняват СЗО, британците и шведите тръгнаха по своя път, най-съобразителните – австрийци и норвежци – взеха необходимите мерки по-рано и сега спокойно излизат от карантината. Европа е разделена: никой не помага на никого. Всеки е оставен сам на себе си. Европейският съюз изостави Италия на произвола на съдбата. Няма общи препоръки, няма общо разбиране на проблема. И само учени от всички страни, които преди това са се уважавали и разбирали, подкрепят тези напълно крехки контакти, обменяйки научни данни, предположения, хипотези и предположения.  

Не можете да спрете напредъка. Науката ще се развива допълнително. Единственият въпрос е какво място ще заемат вирусолозите на страната ни в това развитие. Напоследък тези, които се борят с инфекциозни заболявания, стават заложници на успеха си. Ако по-рано, в средата на миналия век, инфекциите бяха на първо място по смъртност, сега благодарение на ваксините и антибиотиците се справихме с тях и те се преместиха на 4-5-то място. Оттук хората по някаква причина решиха, че това не е основният проблем на здравеопазването и науката. Всъщност това е най-важният клон на медицината: по-специално вирусологията, имунологията, които особено бързо се развиват в целия свят. Сега има все повече доказателства, че микроорганизмите са първопричината за не само инфекциозни, но и много соматични заболявания. Става очевидно че почти всички заболявания по някакъв начин са свързани с нарушения на имунната система. Вероятно е необходимо да се направят промени в университетското медицинско образование, да се превърне имунологията в задължителна дисциплина за лекари от всички специалности и да се преподава в напреднали курсове.

Другият ни проблем е, че за да създадем съвременни имунобиологични и лекарствени продукти и да проведем научни изследвания на модерно ниво, се нуждаем от модерно научно и лабораторно оборудване, съвременни материали и купуваме повечето от всичко необходимо за научни изследвания в чужбина. И това е сериозен проблем, който държавата ни трябва да реши. Страна като нашата трябва да има свои ваксини, лекарства, антибиотици и средства за създаването им и не трябва да зависи от други държави.

Превод: П. Панайотова

Източник: Научная Россия