Стоматологичен експеримент с хора с интелектуални затруднения в Швеция

В края на 40-те години в Швеция децата и възрастните с интелектуални затруднения умишлено са били хранени с лепкави, карамелени бонбони, за да видят как това ще се отрази на състоянието на зъбите им. За стоматологичен експеримент, чието изпълнение сега е трудно да си представим, пише CNN .

Шведските изследвания от 30-те години на миналия век показвали, че 83% от тригодишните имат кариозни кухини в зъбите си. Тази ситуация не е необичайна поради изключително лошата стоматологична грижа. Лечението на „гнилите“ зъби по правило, тогава, се състояло в отстраняването им. Беззъбието е било толкова широко разпространено, че например по време на първата и втората световна война се смятало за добро здраве, ако американските новобранци имали по шест здрави, противоположни зъба.

Като основна причина за зъбния кариес стоматолозите предполагат излишък от сладкиши в диетата на децата, тъй като сираците в сиропиталищата имат по-малко кухини от общото население, а по време на Първата световна война нивото на кариес сред наборниците намалява.

Шведското правителство решило да се съсредоточи върху превенцията и възложи проучване на ролята на диетата и сладкишите. За място на експеримента се избира Випехолмската психиатрична институция, която през 1935 г. е превърната в дом за хора с тежки интелектуални и развитие на увреждания. Отначало там са били задържани 650 души, след това е имало повече от хиляда. Възрастта на „децата“ варира от 15 до 70 години, а средната им продължителност на живота е ниска.

„Имаше големи, големи зали, където всъщност те просто тичаха… Къпеха ги със студена вода, ако вдигаха твърде много шум. Някои от тях бяха в леглото през цялото време”, заяви журналистът Томас Кенгер (Thomas Kanger) пред CNN .

Участниците в денталното проучване са били 436 пациенти от Vipeholm, които са могли да ядат и дъвчат сами. Състоянието на зъбите им е внимателно проучено и е установено, че е много по-добро от това на шведското население като цяло.

През първите две години на експеримента количеството захар в храната на субектите е било стандартно, на тях бяха дадени витамини и минерали и им било забранено да ядат между храненията. До края на този период кариесът е открит при 22% от участниците.

Тогава пациентите са били разделени в три групи и за следващите две години те получават два пъти повече захар, отколкото се съдържа в диетата на обикновените шведи. На едната група бяха дадени сладки, сладки, сиропирани кифлички, на другата – много сладки напитки по време на хранене, а на третата – шоколад, карамел или особен вик карамелени бонбони, които били разработени специално да полепват по зъбите, между храненията.

Експериментът показал, че скоро след добавянето към диетата на сладкиши и карамел, започнало образуването на кариеси в зъбите.

Кариесът на зъбите е висок в групите, получаващи лепкава захар между храненията. В групите за контрол, получавали захароза и хляб, показателите все още са ниски и в същия ред, както по време на проучването за витамини “, пишеха авторите на експеримента.

Според данните от изследванията, тези, които не могат да понасят стоматологични процедури (например се страхуват от бормашината), както и повечето пациенти с тежка умствена изостаналост, не лекуват зъбите си. Лекувани са зъбите единствено на пациенти от „по-висок клас“.

Днес подобен експеримент изглежда невъзможен, но не толкова отдавна хората с увреждания са били третирани като „нечовеци“ и експерименти върху които са били приемани за нещо морално приемливо.

„По онова време хората с увреждания не се смятат за съвсем хора, така че са имали по-малко права. Те също бяха признати за длъжници на държавата, които се грижат за тях. Отношението беше такова: ние се грижим за вас, така че имате ангажимент към общността. И един от начините да изплатите този дълг е да се включите в този вид експерименти“, заяви Арт Каплан, основател на директора на Департамента по медицинска етика в Медицински център Лангън в Ню Йоркския университет.

Бо Крас (Bo Krasse), един от авторите на експеримента, публикува статия 50 години след експеримента, в която ревностно защитава работата им. Той твърди, че изследването е било планирано преди Декларацията от Хелзинки (документ от 1964 г. за етиката на експериментите, приет от международната медицинска общност). Той акцентира и върху значителните ползи, донесени от проучването – в Швеция стартира национална кампания за намаляване на количеството сладкиши в детските диети, както и проучването на подсладителите и изкуствените подсладители.

„Ние, зъболекарите, не видяхме никакви етични проблеми със самото изследване … Сега размишлявам върху факта, че проучването на Vipeholm илюстрира две добре известни твърдения: първо, целта понякога оправдава средствата и второ, лесно е да бъдеш умен в заден план.“ – казва още Бо Крас.