„Слон в операционна“ или за отношенията анестезиолог-хирург

За анестезиолога д-р Евгений Ткаченко, това е един обикновен ден в клиниката, където той работи в Москва – две операции, едната от тях планова. Анестезията за плановата операция – естетическа операция – предполагаше да бъде лесна – 40-годишната пациентка току-що се върна от туризъм Килиманджаро и кръвните ѝ показатели бяха добри.

По-късно пациентката ще сподели, нещо, което, погледнато в сегашния момент, ще ѝ спаси живота, и което предизвика спорове между хирурга, анестезиолога и пациентката.

Жената казва, че е имала единичен пристът на задух при последното си пътуване до Килиманджаро, който продължил около 15 минути. 

Когато д-р Ткаченко обаче опира стетоскопа на гърдите ѝ, той чува дишане само в единия бял дроб и се започва спор…

Рентгенова снимка подсказвала пневмоторакс, но компютърната томография показала друго – огромни були, които, ако се разкъсат по време на въвеждането в анестезия и вентилация с положително налягане, биха могли да доведат до пневмоторакс, пневмоперикард, хипоксемия и дори смърт. Д-р Ткаченко веднага решил да отложи операцията, което предизвиква недоволството на хирурга и пациента едновременно.

„Операцията беше отменена. И да, хирургът беше много разстроен. Също така пациентът беше доста ядосан и не разбра какво се е случило“ – така д-р Ткаченко коментира ситуацията в Medscape Consult. 

4 часа по-късно екипът от лекари успява да убеди пациентката да отиде да се прегледа при торакален хирург. Хирургът, който разбирал мотивите на колегата си анестезилог, но оставал все така ядосан, че е изгубил пациента за момента.

Публикацията на д-р Ткаченко предизвикала оживени коментари сред анестезиологични среди в света – едни от позицията на анестезиолога, други, на хирурга, а трети – отношенията анестезиолог-хирург. „Хирургът не желае промени в графика за операции или с отмяната им в името на безопасността на пациента. Това е труден избор и в наши дни се ръководи повече от икономиката, отколкото от грижата за пациента“, пише един лекар.

Напрежението, което възниква между двамата лекари, е „слон в операционната“, коментира д-р Джефри Купър, професор и изследовател на качеството на здравето от Медицинския университет в Харвард в Бостън, Масачузетс. Няма много директни изследвания на диадемата за хирург-анестезиолог, каза той пред Medscape Medical News, но „поговорете с някой от тях и ще го разпознаете.“