Руските учените за първи път оповестиха за успешна тромболитична терапия при инсулт на маршал Жуков

Руски учени разказаха за един от първите случаи на тромболитична терапия, която е била проведена преди повече от 50 години. Пациентът е маршалът на СССР Георги Жуков, а лекуващите – група лекари, водени от Евгени Чазов. Докладът е публикуван в European Heart Journal на 21.07.2019 г.

В зората на ерата на тромболитичната терапия всеки успешен случай на лечение може да се счита за изключителен. Въпреки това, едва сега група от руски учени, водена от Никита Ломакин, главен кардиолог от департамента по президентски въпроси на Руската федерация, получи достъп до документите и успя да сподели този уникален факт.

По това време използването на фибринолитични агенти е само в началния етап и не е подкрепено от големи проучвания. Дори и днес тяхната употреба при пациенти с прогресиращ исхемичен инсулт в момент, когато терапевтичният прозорец се „затваря”, може да предизвика трудности за лекарите.

Снимка: academic.oup.com

Георги Жуков (тогава той е на 71 години) влизa в Неврологичнo отделение на 17 януари 1968 г. с „оплаквания, говорещи за инсулт”. Той е в съзнание, в средно тежко състояние. В първите дни на престоя в болницата обаче състоянието на пациента започва да се влошава, лекарите са единодушни, че запушването (стеснието) на артериите, доставящи кръв на мозъчния ствол, прогресира, което заплашва с усложнения и лош изход от заболяването.

Хирургът, с 300 % смъртност

По предложение на Евгени Чазов е било решено да се започне антитромботична терапия за разграждане на кръвни съсиреци в артериите. Проведена е с интравенозни течности на фибринолизин, хепарин и антагонисти на витамин К. Състоянието на пациента се подобрява след два часа, а два дни по-късно (23 януари) неврологичните симптоми показват положителна тенденция за първи път. Учените съобщават, че данните от лабораторните тестове също показват значително подобрение.

Тромболитичната терапия е провеждана редовно до 22 май 1968 г., когато пациентът е изписан. През това време симптомите на мозъчно увреждане показват значителна регресия. Маршал Жуков е изписан в „задоволително“ състояние.

Снимка: academic.oup.com

Учените посочват, че провеждането на тромболитична терапия за исхемичен инсулт в такива късни периоди създава дилема за лекарите: от една страна, подобно лечение може да помогне, а от друга – да провокира мозъчен кръвоизлив. Така че, съвременната терапия с тъканни плазминогенни активатори обикновено се назначават не по-късно от 3.5 часа след васкуларна катастрофа.

Руските лекари, начело с Пирогов и участието им в Руско-турската освободителна война

Решението на Чазов и колегите му да предписват антагонисти на витамин К, заедно с хепарин и фибринолизин, според учените, е смело решение. Те посочват ограничения избор на лекари по това време и считат, че изборът им е напълно оправдан. След успешно лечение, маршал Жуков живее повече от шест години. Ломакин и съавторите пишат, че представеният случай е първото документирано доказателство за това лечение.