Само 10% от сърдечните болести се лекуват по „златен стандарт“

По-малко от 10% от препоръките за лечение на сърдечно-съдови заболявания са според т.нар. „Златен стандарт” – сочат данни от големи рандомизирани контролирани клинични изпитвания и мета-анализ на Duke Clinical Research Institutе и публикувани днес онлайв в JAMA .
Подобен анализ, извършен преди 10 години, разкри подобна ситуация – само 12,5% от протоколите за лечение се основават на най-високото ниво на доказателства.

„През 2009 г. имаше призив за подобрение … Но всъщност, въпреки някои инициативи и по-голямо внимание върху рандомизираните контролирани проучвания, разликата между доказателства и необходимостта от доказателства не е намаляла“, казва водещият на проучването Ренато Лопес
(Renato Lopes), кардиолог и професор по медицина.
Изследователският екип е проучил базата данни на повече от 6300 протокола за лечение, издадени от American College of Cardiology/American Heart Association – ACC/AHA) и Европейското кардиологично дружество
(European Society of Cardiology – ESC).
Това са стандарти, използвани за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане и висок холестерол, и се смята, че тяхното стриктно придържане подобрява състоянието на пациентите.
Комитетите, разработващи насоки за лечение, класифицират препоръките според подкрепящи доказателства:
А – въз основа на доказателства, получени от множество рандомизирани контролирани проучвания и мета-анализ;
Б – подкрепени от едно рандомизирано контролирано проучване или не рандомизирани проучвания (наблюдателен анализ);
C – определя се от експертно мнение.
Според този преглед, само 8,5% от препоръките на ACC / AHA разчитат на данни от ниво A, 50% от ниво B и 41,5% от ниво C.
„Пациентите трябва да разчитат на факта, че научните познания за медицинските грижи, които получават, са надеждни и ще доведат до по-добри резултати. През последните няколко години напредъкът в намаляването на сърдечно-съдовата смъртност се забави, подобряването на доказателствената база за насоките за лечение може да помогне за предотвратяване на тази тенденция”, обясни водещият автор на изследването Александър Фанарофф
(Alexander Fanaroff).
Но практикуващите лекари не могат просто да чакат доказателствата за най-високо ниво, така че пациентите получават лечение въз основа на наличните препоръки, дори и да не са оптимални. Съпътстващите редакционни бележки на JAMA: някои препоръки са толкова очевидни, че би било неетично да ги изоставят, дори ако не са подкрепени от рандомизирано проучване.
Този въпрос засяга не само насоките за сърдечно-съдови заболявания. Много медицински решения, основаващи се на слаб доказателства или дори човешки предположения, казва проучване на този феномен онколог Прасад Вини (Vinay Prasad) в Орегон здравеопазването и науката университет (Oregon Health ana Science University).
1 Отговор
[…] […]