Надлимитната дейност ще се заплаща според Правилата
„За 2015 г. считаме, че не е налице основание за заплащане на дейност, надвишаваща стойността в подписания от лечебното заведение индивидуален договор за оказване на болнична медицинска помощ според „Методика за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ“, заяви в парламента в петък министърът на здравеопазването Кирил Ананиев.
Министър Ананиев поясни също, че плащанията от Касата ще се извършват в рамките на Закона за бюджета.
„Националната здравноосигурителна каса заплаща медицинската дейност в рамките на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за съответната година. Съгласно чл.55, ал.2, т.3а от Закона за здравното осигуряване, обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на медицинската помощ се уреждат с Националния рамков договор за медицинските дейности. На основание чл.59, ал.1 от ЗЗО НЗОК сключва договори с изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД и в рамките на бюджета за съответната календарна година“, и допълни, че редът за закупуване от НЗОК на медицински дейности, извършени от лечебни заведения за болнична помощ – договорни партньори, е нормативно регламентиран, предвид характера на Закона за бюджета на НЗОК на основен финансов план за набиране и разходване на паричните средства на задължителното здравно осигуряване.
„Бюджетът на НЗОК като финансов план предполага и изисква строга бюджетна дисциплина. Средствата на НЗОК се разходват за заплащане на медицинска помощ, договорена с НРД и с договорите с изпълнителите. Това правило има императивен характер и според него се заплаща не всяка медицинска помощ, а договорената, т.е. тази, която е предвидена с бюджета като финансов план. Затова всеки изпълнител на медицинска помощ е длъжен да изпълнява договора, сключен с НЗОК в съответствие с Националния рамков договор за съответната година.“
Що се отнася до случаи, когато за конкретен изпълнител на болнична медицинска помощ се установят незаплатени случаи за 2016 г., те ще бъдат платеси САМО при наличие на свободни бюджетни средства, коментира министърът.
НС на НЗОК взема решение за извършване на корекция и закупуване на допълнителни потвърдени дейности, частично или напълно. Съгласно чл. 221, ал. 13 от Решението, РЗОК потвърждава дейностите, като извършва проверка на цялата отчетена месечна дейност на изпълнителя и изготвя доклад до управителя на НЗОК за резултатите от извършените проверки и мотивирано искане за корекции на стойностите.
За 2017 г. определянето и утвърждаването на годишна обща стойност на разходите за болнична медицинска помощ, както и разпределената по месеци такава, също се извършва по реда на Правила за условията и реда за прилагане на чл.4, ал.1, ал.2 и ал.3 от ЗБНЗОК за 2017 г. (Правилата). Утвърдените от Надзорния съвет на НЗОК стойности за изпълнителите на болнична медицинска помощ по видове, по месеци и по тримесечия са задължителни за тези изпълнители и са неразделна част от сключените с НЗОК индивидуални договори. В тях се съдържат клаузи, които не позволяват стойностите по финансово отчетните документи да надвишават размера на определените в Приложение № 2.
„Намирам, че при разглеждането на въпроса за т.н. „надлимитна дейност“ следва да се отчита освен наличието на право на здравноосигуреното лице да получи необходимата медицинска помощ, така също и обстоятелството, че заплащането на тази помощ е в рамките на договорените по обем медицински дейности, които следва да бъдат съобразени с параметрите на приетия бюджет на НЗОК за съответната година. В този смисъл задължението на НЗОК не може да се счита за неограничено“, заключи министърът на здравеопазването.
Над
