АМХ (AMH, анти-Мюлеров хормон) – кога и защо се изследва

АМХ (AMH, анти-Мюлеров хормон) е гликопротеин, синтезиран от гранулозните клетки на яйчника (фоликули с размер под 6 мм), имащ отношение към репродуктивните възможности на жената, и по-специално към т.н. яйчников редзерв, което го прави важен за диагностиката на стерилитета/инфертилитета при жените.  АМХ се среща както при жените, така и при мъжете. Синтезирането му при жените започва вътреутробно (36 г.с.) и продължава до настъпването на менопаузата. Нивото на АМН е свързано с броя на антралните фоликули – овариални фоликули в късна фаза на фоликулогенезата. Измерването на нивото на хормона в кръвта дава възможност да се оцени яйчниковият резерв (брой на яйцеклетките), а стова и възможностите за овулация и фертилизация (забременяване). АМХ няма връзка с FSH, но в редица случаи съвместното им изследване е желателно.

Изследването може да се направи във всеки етап на менструалния цикъл, без значение на гладно или не, като за целта е необходимо вземането на венозна кръв.

Кога се прави изследване на АМХ? Най-често при:

• определяне на яйчниковия резерв;
• ранен или късен пубертет;
• за диагноза на менопаузата или при ранна менопауза;
• Синдром на поликистозния яйчник (СПКЯ, PCOS);
• след онкотерапия – за определяне на яйчниковия резерв;
• след оперативни интервенции върху яйчниците, с цел определяне на нанесени вреди;
• при лечение на инфертилитет за оценка на риска от хиперстимулация на яйчниците;
• при подготовка за инвитро – за определяне на възможностите за успех;
• при съмнение за някои видове рак;
• при мъжете – за оценка качеството на спермата и репродуктивните възможности на мъжа;
• при хермафродизъм за определяне пола на детето и др.

Как да се нтерпретират резултатите от АМХ;

• под 0,4 ng/ml – много нисък яйчников резерв, поставящ под съмнение успеха на İVF (инвитро оплождането);
• 0,14 – 1,0 ng/ml – малък брой яйцеклетки, лоши възможности за бременност;
• 0,7 – 1,0 ng/ml – по-нисък от нормалния яйчников резерв, но възможност за İVF;
• 1,0 – 1, 82 ng/ml – добър яйчников резерв, добри възможности за забременяване;
• 1,82 – 3,0 ng/ml – оптимални (нормални стойности);
• над 3,5 ng/ml – високо ниво, вероятност за Синдром на поликистозния яйчник (СПКЯ, PCOS).

Фолиевата киселина предпазва бебетата от шизофрения и аутизъм

При деца:

• бебета от женски пол – 0 – 4,7 ng/ml;
• момиченца – 0 –8,8 ng/ml;
• бебета от мъжки пол – 14 – 466 ng/ml;
• момченца – 7,4 – 243 ng/ml.

Причини за ниски стойности на АМХ:

• възраст;
• хормонални нарушения;
• монопауза;
• ендометиоза;
• идиопатични причини;
• генетични причини;
• проблеми с имунитета след химео- и лъчетерапия;
• вредни навици – цигари;
• хидросалпингс;

Високи стойности на АМХ:

• Синдром на поликистозния яйчник (СПКЯ, PCOS.);
• някои яйчникови тумори.

Лечението и на ниските, и на високите стойности на АМХ е хормонална терапия, назначена от лекар. Акупунктурата, като алтернативен метод понякога дава добър резултат.

Алтернативна методи за лечение на ниските нива на АМХ включва лечение със смокини.

15-16 броя сушени смокини се варят 20 мин. със затворен капак в половин литър нехлорирана вода. След изстиването сместа се прежедда и разделя на две-три порции, които се пият 10-15 мин. преди хранене. (проф. д-р И. Сарачоглу).

За овулация и лечение на СПКЯ; Към 6 сушени, сварени смокини се прибавя нарязан един средно голям, пресен, не много твърд морков. Варят се още 4 мин. Успоредно с това 1 глава бял лук се нарязва на ситно, посипва се с 1 супена лъжица шмак (Rhus), непосредствено преди консумация. Изчаква се 15 мин,. и се консумира 4 дни в седмицата.

Д-р П. Панайотова, акушер-гинеколог