Личните лекари настояват за административни облекчения
Уважаеми проф. Плочев,
В централния офис на НСОПЛБ постъпиха множество сигнали от цялата страна за възникнали сериозни проблеми в груповите практики (ГП) за ПИМП, свързани с усложнения в обработката на получената от НЗОК/РЗОК информация за одобрени/отхвърлени прегледи, актуална пациентска листа, одобрени/отхвърлени лица,за които трябва да се изплати разлика в потребителска такса и точни данни, въз основа на които да се разпределят средствата между участниците в ГП.
Обединяването на колеги в ГП, където това е възможно, би била положителна тенденция, чиято полезност е доказана в
европейската практиката. Но за целта, би трябвало да се създават облекчения в работата на ОПЛ, които желаят да създадат или да работят в ГП,а не затруднения.Част от решенията на проблемите, които могат да се реализират бързо (до началото на следващия отчетен период) и да облекчат колегите са:
1. При отчитането на груповите практики да се запази и за напред възможността за подаване на индивидуален отчет от всеки член на ГП, като НЗОК/РЗОК на базата на подадения ХМL и коригираната от НЗОК/РЗОК информация връща към ИМП информация (одобрен индивидуален месечен отчет)за всеки член на ГП. В момента се връща само общ за ГП одобрен отчет, както и обединени, но не и персонални за всеки член в практиката допълнителни данни.
2. Да се подава персонална информация към всеки ОПЛ за отпадналите диспансерни прегледи и движението на броя диспансеризирани пациенти групите с една, две или повече от две диспансерни диагнози. Информацията да съдържа идентификационни данни за пациента и най-вече причините за промяната, които в момента остават неизвестни или са трудно установими, което не позволява корекция, а задълбочава проблема. Това касае всички ОПЛ, независимо от вида на практиката ГП или ИП.
3. Да се прецизира чрез указание за тълкувание съдържанието на т. 3 от ал.(1) на чл. 222„пациентска листа на ОПЛ“ по следния начин „данните за пациентска листа на всеки ПЛ в ГП или ОПЛ в ИП за ПИМП по смисъла на т. 3 от ал.(1) на чл. 222 съдържат : брой ЗОЛ с непрекъснати здравноосигурителни права във всяка възрастова група-0-18; 18-65 и над 65 годишна възраст.
4. Към всеки ОПЛ (член на ГП) или регистриран като ИП да се подава ежемесечна информация колко пациенти отпадат от заплащане на разликата в дължимите суми за посещение при лекар по чл. 37, ал. 1 и 2 от ЗЗО и основанието за това.
Предлагаме да обсъдим тези проблеми и свързаните с тях детайли и да намерим работещо решение като проведем съвместна среща в периода 29-31 май 2018г. в удобно за Вас и представители на съответния ресор в НЗОК време.
Надяваме се, че разумният диалог ще доведе до бързи и облекчаващи административната тежест в работата на ОПЛ решения.
23.05.2018 г.
С уважение!
София
Доц. д-р Любомир Киров, дм
(Председател на НСОПЛБ,
Национален консултант ОМ)
