Мотиви на МЗ към проектонаредбата за прегледи и изследвания на деца под 16., без родителско съгласие

Мотиви към проект на Наредба за дейностите по здравно консултиране, профилактични
прегледи и изследвания на лица, навършили 16 години, за които не е необходимо
съгласието на родителя или попечителя (пълен текст, без редакторска намеса)

Проектът на Наредба за дейностите по здравно консултиране, профилактични прегледи и
изследвания на лица, навършили 16 години, за които не е необходимо съгласието на
родителя или попечителя е изготвен на основание чл. 87, ал. 3 от Закона за здравето.
Причините за разработване на проекта на наредба са свързани с необходимостта от
регламентиране на конкретни видове дейности по здравно консултиране, профилактични
прегледи и изследвания, при осъществяването на които при непълнолетни не е
задължително съгласието на родител или попечител на лицето, което се изисква в
останалите случаи в съответствие с изискванията на чл. 87, ал. 2 от Закона за здравето.
С предложения проект се цели да се създадат условия за положително повлияване на
редица констатирани изключително тревожни тенденции по отношение на здравето на
децата и младите хора, свързани с тяхното поведението, като:
 рисково сексуално поведение, включително начало на полов живот на възраст
16 години, широко разпространение на необезопасени сексуални контакти (36%
от младите хора не са използвали презерватив при първия си полов акт), употреба
на наркотици и алкохол преди и по време на полов акт, поддържане на паралелни
сексуални отношения и др.
 висока честота на ранната бременност (до 19 г.) и броя на абортите във възрастта
15-19 години;
 значителен е делът на младите хора, инфектирани с ХИВ (около 35% от
новорегистрираните ХИВ-серопозитивните лица са на възраст от 15 до 29
години);
 широко разпространение на употребата на цигари (въпреки че се наблюдава
трайна тенденция към намаляване на тютюнопушенето сред младите хора и у
нас, България остава на четвърто място сред европейските страни с най-високо
разпространение на тютюнопушене в юношеска възраст);
 увеличаване на употребата на алкохол (всеки шести ученик на 16 години е пил
20 и повече пъти алкохол през последната година, а 59% от учениците са пили
алкохол през последния месец от живота им);
 нарастване на злоупотребата с психоактивни вещества (30% от учениците на 16-
годишна възраст поне веднъж са опитвали някакъв наркотик; средната възраст
на първа употреба на хероин е 18 години; след 2000 година процентът на заразени
с вируса на хепатит С сред лекуваните интравенозни наркомани достигна 70%);
 непрекъснато увеличаващ се брой деца, жертви на пътно-транспортни
произшествия;
 нарастване на броя на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността от тях;
 широко разпространение на агресията и насилието в училище.
Голяма част от тези проблеми са свързани с поведения на младите хора и въпроси,
свързани с тях, които те невинаги са готови да споделят с родителите си. Изискването за
необходимо съгласие на техен родител или попечител в някои случаи ограничава
възможността те да получат необходимите здравни услуги под формата на консултиране
или профилактичен преглед и изследвания. Част от родителите не са готови да приемат
промените в живота на своите деца по адекватен начин, а това поражда страх и вероятността
за споделяне и търсене на помощ от компетентен източник значително намалява.
Основната цел на проекта е да се създадат по-добри условия за здравно
консултиране, профилактични прегледи и изследвания на младите хора по въпроси от
значение за тяхното здраве.
С оглед на това в проекта са включени дейности по здравно консултиране, за които
не е задължително съгласието на родител/попечител, по въпросите на поведенческия
здравен риск, по въпросите на психичното здраве и личностното развитие, по въпросите на
сексуалното и репродуктивно здраве, по въпросите на денталното здраве, както и за
повишаване на културата по отношение на здравната система и поведението при
заболявания.
С проекта се залага и възможност при провеждане на профилактичен преглед в обем
съгласно Приложение № 1 от Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и
диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 92 от 2016 г.), при профилактичен дентален преглед със
снемане на зъбен статус и при профилактичен преглед при специалист да не се изисква
задължително съгласието на родител/попечител на лицето, навършило 16 годишна възраст.
Предвижда се съгласието на родител/попечител на лицето, навършило 16 годишна възраст,
да не се изисква и при провеждане на изследвания за заразеност с ХИВ при условията на
Наредба № 47 от 2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност
с вируса на синдрома на придобитата имунна недостатъчност (обн., ДВ, бр. 103 от 2009 г.),
за изследване за заразеност със сифилис, гонорея, урогенитална хламидийна инфекция при
условията на Наредба № 3 от 2016 г. за реда и условията за провеждане на диагностика,
профилактика и контрол на сифилис, гонорея и урогенитална хламидийна инфекция (обн.,
ДВ, бр. 43 от 2016 г.), както и при профилактично изследване на кръв и урина и при
изследване за бременност.
С оглед гарантиране на опазване на здравето на непълнолетните, в случай на
установяване на отклонения от здравословното състояние/заболяване в хода на
провежданите здравни консултации, прегледи и/или изследвания, с проекта е заложен
задължителен ангажимент на лекаря, установил отклонението, своевременно да уведомява
родителя или попечителя на лицето.
Очакваните резултати от прилагането на проекта са свързани с утвърждаване на
здравословен начин на живот сред младите хора навършили 16 годишна възраст,
профилактика и ранно откриване на социално-значими заболявания, достъп до медицинска
помощ с оглед на специфичните потребности на младите хора в тази възраст, което от своя
страна ще доведе до подобряване на ефективността на разходите, заплащани от НЗОК за
медицински дейности.
Финансови и други средства, необходими за прилагането на новата уредба:
С проекта не се залагат дейности, които изискват допълнителни финансови средства
извън утвърдените с бюджета на Националната здравноосигурителна каса и на
Министерството на здравеопазването за прилагането на новата уредба; Това е така тъй като
финансовите средства за прилагането на наредбата са в рамките на бюджетите им за
съответната календарна година, като регламентираните с наредбата дейности няма да са в
тежест на бюджетите на изпълнителите на медицинска помощ. От прилагането на
нормативния акт не се очакват финансови резултати.
Анализ на съответствието с правото на Европейския съюз:
След извършена преценка за съответствие с европейското право се установи, че
обществените отношения, предмет на проекта на тази наредба, не са регламентирани в
европейското законодателство. Уредбата на обществените отношения, предмет на проекта
на наредба е въпрос на национално решение и е от компетентността на отделните държави-
членки. Това произтича от разпоредбата на чл. 168, пар. 7 от Договора за функциониране на
Европейския съюз, която предвижда изключителна компетентност на държавите-членки по
определяне на здравната им политика и организирането и предоставянето на здравни услуги и медицински грижи.