Ваксина срещу рака на маточната шийка – надежди и страхове

Д-р Панайотка Панайотова е завършила МУ-Варна през 1987 г., а през 1993 г.  придобива специалност по Акушерство и гинекология. От 1997 г. работи в частна клиника в Р. Турция. Член е на Турския лекарски съюз; на Турското дружество на акушер-гинеколозите; на TİJOT. 

За или против ваксината срещу рака на маточната шийка?

Никога не можем да бъдем категорични за причинителя на едно или други онкологично заболяване, освен в един случай – при рака на маточната шийка – общо взето така се заговори след 2008 г., когато Хералд цур Хаузен получи Нобелова премия за проучването си, че някои видове HPV стоят в основата на възникването на рака на маточната шийка и друга онкологична патология. Статистиките на проучванията в последващите години засилиха еуфорията, като потвърдиха казаното от цур Хаузен – практически в 100% от случаите на рак на маточната шийка се изолира HPV (Human Papilloma Virus).

Всъщност още през 1983 г. д-р Хаузен демонстрира канцерогенните типове HPV – тип 16 и 18, установява връзката между аденопапиларния вирус и рисковете от развитие на рак. Това негово откритие залегна в основата на разработваните съвременни ваксини за повишаване на имунитета и профилактика на рака при момичета и млади жени. А това не е никак малко, като се знае, че ракът на маточната шийка е вторият по честота рак у жената. Знае се, че в световен мащаб годишно HPV поразява около 500-600 000 жени. Откритието на д-р Хаузен дава възможност вирусът да бъда разпознат навреме в 99,7% от случаите. Не е никак малко, стига да е вярно.

Защо „стига да е вярно“? 

Защото всички ние сме практикуващи лекари, а не лабораторни учени. Ние вярваме на това, което учените ни предоставят и след това на клиничните наблюдения върху болните, на които сме предписали даден продукт. Практиката ми ме е научила, че истината винаги е някъде по средата – не бива да отхвърляме, не бива и да се предоверяваме. Много често в проучванията винаги има доза субективизъм например в подбора на групите за наблюдение, в клиничните случаи, които ще бъдат описани; после фирмите производители премълчава или не казват всичко за даден продукт, или го пишат с много ситни букви дам долу някъде; често пациентите разбират избирателно нещата – това, което им звучи логично, или е по-приемливо за ухото. Освен това ваксината се прилага отскоро. Не е минал достатъчно дълъг период, за да знаем как са се развили нещата в последствие.

Ракът е бич за съвременния човек – това клише е съвсем на място в този случай. А вземеш ли страха на някого, той остава твой роб за винаги! Така че хората – лекари и пациенти – понякога вярваме на това, което ни се иска.

В този смисъл тук му е мястото да подчертая, че ваксината е профилактична! Тя е генно-инженерен проект! Тя не лекува рака, не е ефикасна при вече развило се заболяване. Тя не убива вируса. Тя само засилва имунитета на организма, спомагайки за образуването на антитела, които да унищожат вируса. Т.е. ваксината съдейства на организма сам да се справи с вирусите. Освен това вирусът провокира развитието на рака, но веднъж възникнал, туморът се развива без него. Затова пак ще повторя ваксината е профилактична. Освен това известно е, че не винаги вирусът води до рак. Също така е известно, че е възможно самоизлекуване от вируса – т.е. човек се заразява, но организмът се справя сам с вируса и настъпва самоизлекуване.

В медиите по света и у нас се съобщава за неблагоприятни усложнения след приложена ваксина. 

Така е. В медиите периодично се появяват някои неща. По-важното е, че се описват и в литературни източници. Преди 2-3 години The Independent излезе статия за страничните ефекти на този вид ваксини. За отключени автоимунни заболявание след ваксиниране. Но и тук не можем да бъдем категорични дали заболяването е отключено след ваксина или е цяло да се развие по принцип. Описан бе случаи на развитие на карцином след проведен пълен курс на ваксинация. При това е бил изолиран тип 16, срещу който  ваксината би трябвало да предпазва.

И все пак „зз“ или „против“ ваксината? 

Ще се повторя, но истината е някъде по средата. Аз съм на мнение, че ваксината трябва да се прилага там, където съществува по-висок риск. Например честа смяна на партньора, наличие в анамнезата на преболедуване от остри кондиломи или други чести инфекции на половите органи, наличие в семейството на анамнеза за рак на маточната шийка.

Кой може да бъде имунизиран? 

Както казах по-горе ваксината е профилактична. Т.е. тя трябва да се приложи навреме, на определен контингент. за такъв се смятат момичета от 9 до 15 г. и жени на възраст 16 до 45 г. Казаното важи за „Гардасил“ – американската ваксина, която освен срещу агресивните тип 16 и 18 е ефикасна и срещу тип 6 и 11, които причиняват острите кондиломи. Белгийската ваксина „Цервариск“ е показана при момичета и жени между 10 и 25 години.

В практика си срещала ли сте усложнения след приложена ваксина? 

Аз работя в страна с много младо население, в страна, в която икономическите лостове и рекламата са изключително силни. Още повече, че правителството, чрез здравното министерство, насърчава ваксинирането. Ще бъда честна и ще кажа, че не съм се сблъсквала с тежки усложнения. Това, което най-често се наблюдава е слабост, субфебрилна температура, локална болка…

Говори се за лечебните ваксини?  

Да, не само се говори, но се правят и проучвания. Фирмите съобщават за трета фаза на проучване. След четвърта вече продуктът може да излезе на пазара.

Това означава ли край на рака? 

Не е толкова просто. Лечебните ваксини няма да унищожат вече развил се тумор. Те ще бъдат полезни при т.н. предракови заболявания, когато вирусът се е“заселил“ в организма, но все още няма рак.

Нещо оптимистично накрая? 

Ракът на маточната шийка е бавно развиващ се рак. Т.е. той може да бъде диагностициран навреме с едно много просто и много полезно изследване – цитонамазка! По същество тя е скринингов метод, и съществува вероятност за лъжливо отрицателен резултат, но при три последователни годишни намазки вероятността да се „изпусне“ рака е минимална! Затова не пропускайте годишното посещение при гинеколога си! И, разбира се, хигиена на половия живот. Безразборните връзки не водят до добър край.

Започна изпитването на „ваксина“ срещу рака при хора